Фиброаденома молочной железы и мастопатия

Здоровье » Болезни

Обнаружение уплотнения в груди не может не пугать женщину. Первое, что приходит на ум, — это предположение о наличии злокачественной опухоли. Однако причиной уплотнения далеко не всегда является рак. Часто его появление свидетельствует об образовании фиброаденомы молочной железы, доброкачественной опухоли. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы с помощью обследования убедиться в характере новообразования. Уплотнения легко обнаружить при самостоятельном ощупывании, которое важно периодически проводить. Как правило, такая опухоль успешно удаляется.

Причины заболеваний молочной железы

Половые гормоны (эстрогены), вырабатываемые в яичниках, определяют развитие молочной железы. Формирование органа происходит за счет усиления роста молочных протоков, развития соединительной ткани, а также образования жирового слоя в ее основании и между долями. В случае гормональных нарушений нормальное развитие и функционирование молочной железы нарушаются, возникают различные заболевания. Чаще всего такие изменения возникают в подростковом возрасте, а также во время беременности.

Кроме того, причинами заболеваний молочной железы являются:

  • заболевание органов, входящих в эндокринную систему;
  • аборты;
  • отказ от кормления ребенка грудью;
  • травмы груди;
  • инфекции половых органов;
  • поздняя беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • неумеренное употребление алкоголя, курение, наркозависимость.

Фиброаденома. Разновидности и признаки

Одним из заболеваний груди является доброкачественная опухоль, или фиброаденома молочной железы, лечение которой, в основном, проводится хирургическим путем. Она представляет гладкое упругое образование шарообразной формы, свободно перемещающееся во время ощупывания, безболезненное. В отличие от фиброаденомы, плотная раковая опухоль не имеет правильной формы, локализована в определенной точке. Размер фиброаденомы обычно составляет от 1-3 см до 5-7 см. Возможен непредсказуемый рост опухоли. При обнаружении симптомов заболевания женщина должна немедленно обратиться к гинекологу или маммологу.

Фиброаденома подразделяется на следующие виды:

  • интраканаликулярная (возникает между протоками железы);
  • периканаликулярная (вокруг протоков);
  • смешанная;
  • листовидная (филлоидная).

Листовая фиброаденома – это опухоль, разделенная на отдельные щелевидные полости (кисты) с наростами полипов, заполненные слизью. Это самый опасный вид фиброаденомы, так как существует вероятность перехода ее в злокачественную форму. В диаметре она достигает до 20 см.

Фиброаденома молочной железы может возникнуть в виде единственного образования или группы уплотнений, появляется только на одной груди или на обеих. Обнаруживается обычно с наружной стороны в верхней части молочной железы.

Видео: Уплотнение в груди. Что делать, если оно обнаружено при самостоятельном обследовании

Лечение фиброаденомы

При обращении пациентки к врачу после обнаружения уплотнения в груди проводится обследование, позволяющее установить его характер, определить способ лечения.

Способы диагностирования

После наружного осмотра и пальпации проводится обследование методами маммографии (рентген груди) и УЗИ, чтобы определить тип и размеры фиброаденомы молочной железы, назначить лечение.

Пункция молочной железы (биопсия) позволяет установить наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Если подтверждается, что это фиброаденома, то в зависимости от ее размера назначается медикаментозное лечение или хирургическое удаление.

Видео: Что такое маммография, когда она назначается

Консервативное лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы гормональными препаратами (Дюфастон, Фемостон) проводится для нормализации уровня гормонов и предотвращения появления новых образований. Развитию опухолей способствует недостаток йода в организме, поэтому назначается прием йодсодержащих препаратов (Мамоклам, Кламин). Консервативный метод применяется, если диаметр фиброаденомы меньше 10 мм, при этом опухоль не увеличивается.

Процесс требует постоянного врачебного контроля, поэтому обследование проводится несколько раз в год. Применяемые препараты препятствуют увеличению размеров фиброаденомы молочной железы, но не способствуют ее исчезновению.

Удаление опухоли молочной железы с помощью хирургической операции

Наиболее надежным способом лечения является хирургическое удаление фиброаденомы. Показаниями к проведению операции являются:

  • наличие уплотнения диаметром больше 10 мм;
  • обнаружение постепенного увеличения размеров;
  • наличие филлоидной фиброаденомы;
  • сомнения в доброкачественном характере новообразования.

Если женщина планирует родить ребенка, то опухоль также удаляется, так как во время предстоящей беременности она может быстро увеличиться и перейти в рак.

Существует два типа операций на молочной железе:

  1. Секторальная резекция фиброаденомы вместе с частью молочной железы. В случае сомнений в доброкачественности опухоли, а также при удалении листовой фиброаденомы захватываются также прилегающие здоровые ткани груди.
  2. Энуклеация, то есть удаление уплотнения через разрез путем вылущивания.

В любом из этих способов удаленная опухоль исследуется для установления точного диагноза. С помощью гистологического анализа окончательно убеждаются в характере образования, так как биопсия может дать обманчивый результат.

Операция занимает от 20 минут до 1 часа. В зависимости от размеров фиброаденомы и состояния пациентки, она проводится под местным или общим наркозом. Иногда может потребоваться госпитализация на срок до 2 дней. Производится обработка раны бактерицидными средствами. Швы снимают на 8-9 день после операции.

С помощью методов пластической хирургии возможно провести операцию так, чтобы косметические дефекты были минимальными. Для этого используются внутрикожные швы, которые не видны снаружи после заживления. Преимущества их еще и в том, что нитки не требуется вытаскивать, они постепенно рассасываются.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы молочной железы оперативным путем

Возможные осложнения после операции

В первые часы после операции женщина может ощущать боль в молочной железе, которая усиливается при сидении или стоянии. Иногда образуется отек в области шва. Чтобы уменьшить боль и не допустить воспаления, назначается прием обезболивающих препаратов и антибиотиков. Прием витаминов ускоряет регенерацию тканей железы и способствует быстрому заживлению.

При наложении обычного, не косметического шва может оставаться рубец. Для его удаления применяются специальные кремы, мази, содержащие витамины, гормоны и эфирные масла. Они оказывают противовоспалительное действие, замедляют рост келоидной ткани, увлажняют и смягчают кожу, улучшают кровообращение, снимают зуд.

Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы

Восстановление после оперативного лечения фиброаденомы занимает обычно около 1 недели. В этот период женщине необходим отдых и полноценное питание с преобладанием белковой пищи и витамина C.

Рекомендуется носить бюстгальтер с подтянутыми лямками. Он будет поддерживать грудь и уменьшит болезненные ощущения.

Удаление фиброаденомы лазером

При таком методе удаление фиброаденомы молочной железы производится с помощью точно наведенного лазерного луча. Операция проводится под местным наркозом. Фиброаденома полностью разрушается, а соединительная ткань восстанавливается.

Преимуществами лазерного удаления являются быстрое восстановление после операции, отсутствие грубого шва. Кроме того, такая операция не вызывает изменения формы груди.

Лечение народными методами

Средства народной медицины применяются в том случае, когда имеется небольшая фиброаденома молочной железы. Лечение опухоли применяется с целью восполнения дефицита йода в организме (например, настойка перегородок грецкого ореха), укрепления сопротивляемости инфекциям.

Многие растения содержат вещества, обладающие противовоспалительными свойствами. Применяются настойки ромашки, плодов фенхеля, алтея и солодки. Используются алоэ, полынь, тысячелистник, зверобой, шиповник. Целебными свойствами обладает мед.

Не рекомендуется делать компрессы, так как это может спровоцировать рост фиброаденомы.

Надо помнить, что при проведении лечения народными средствами надо обязательно проходить периодическое обследование у врача, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии опухоли.

Профилактика возникновения опухоли

Для профилактики возникновения опухолей в груди необходимо избегать длительного пребывания на солнце. Ультрафиолетовое облучение в солярии также провоцирует появление новообразований. Нежелательно применение согревающих компрессов на грудь, использование горячей ванны.

Необходимо периодически самостоятельно осматривать молочные железы: подняв одну руку, ощупывать грудь другой рукой. При обнаружении малейших уплотнений, выделений из сосков необходимо немедленно посетить врача. В случае подтверждения наличия фиброаденомы молочной железы нужно каждые 3 месяца обследоваться у маммолога. После удаления опухоли требуется посещать врача каждые полгода, так как возможно повторное ее образование.

Если фиброаденома обнаруживается после 40 лет, она обычно не увеличивается, так как в этом возрасте уровень эстрогенов в организме снижается. В климактерическом периоде она, как правило, исчезает.

Использованные источники: m.prosto-mariya.ru

Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы): чем опасна и как ее лечить

Фиброаденомы зачастую обнаруживаются случайно при самостоятельном осмотре молочных желез либо при УЗИ, маммографии. Это небольшие плотные узелки, которые располагаются в толще тканей груди. В классификации по МКБ-10 заболевание проходит под шифром D24.

Причины развития патологии

До сих пор не выявлено точных причин возникновения и развития подобных образований. Но известно, что это — результат гормональных нарушений. Эстрогены отвечают за рост тканей молочных желез, образование новых долек. Прогестерон — своеобразный блокатор эстрогенов, он стимулирует дифференцировку образующихся тканей. В норме эти процессы находятся в равновесии. Когда уровень эстрогенов повышен, а прогестеронов — понижен, формируются очаги гиперплазии, которые в дальнейшем образуют фиброаденомы.

Дисбаланс гормонов возникает на фоне проблем со щитовидной железой, сбоев в работе гипофиза, яичников, надпочечников. Подобные нарушения становятся результатом патологий почек и печени, сбоев в менструальном цикле, сахарного диабета, ожирения, влияния неблагоприятных внешних факторов.

С наступлением беременности в организме начинается кардинальная гормональная перестройка, что способствует увеличению новообразований в размерах и количестве. Этот процесс может мешать нормальной лактации.

Можно выделить периоды риска:

  • подростковый возраст;
  • климакс;
  • применение противозачаточных средств;
  • восстановление после выкидыша или аборта.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии.

  • Филлоидная (листовидная) . Является ограниченным уплотнением, которое состоит из отдельных узлов, сплетенных между собой. Часто сопровождается болезненными ощущениями, что нехарактерно для других форм. Растет медленно, поэтому долгое время может оставаться незамеченной. Усиление роста сопровождается необильными выделениями из сосков. При больших размерах опухоли кожа на груди приобретает багрово-синюшный оттенок, растягивается, становится тонкой, сквозь нее просматривается сосудистая и венозная сетки. Такая опухоль способна приобретать злокачественное течение, но встречается довольно редко.
  • Интраканаликулярная . Соединительная ткань проникает в просвет протоков и плотно прилегает к стенкам. Опухоль не имеет четких границ, характеризуется дольчатым строением и неоднородной структурой. Медикаментозному лечению не поддается. Сложно выявить.
  • Периканаликулярная . Участки фиброзной ткани разрастаются вокруг молочных протоков. Образование ограничивается от других тканей, имеет четкий контур и плотную структуру. В нем могут оседать соли кальция (особенно у женщин пожилого возраста), возникает кальцинированная фиброаденома.
  • Комбинированная . Сочетаются признаки интраканаликулярной и периканаликулярной. Такое новообразование разрастается вокруг протока и внутри него, имеет дольчатое строение и неоднородную структуру. Не отличается явной симптоматикой, очень редко проявляется болезненностью. При разрастании меняет форму и внешний вид поверхности груди. Чаще локализуется в верхних квадрантах.

По степени зрелости различают следующие виды фиброаденомы.

  • Зрелая . Новообразование имеет четко оформленную капсулу плотной консистенции. Растет медленно, практически не увеличивается. Характерно для женщин 20-45 лет.
  • Незрелая . Новообразование имеет мягкоэластическую консистенцию, склонно к быстрому разрастанию. Чаще всего встречается у девушек в период полового созревания. Может рассосаться самостоятельно по мере регуляции гормонального фона либо установления менструального цикла.

Симптомы

Патология не имеет характерных симптомов. Узнать ее можно по форме и плотности при самостоятельном осмотре и пальпации груди. Чаще всего образование локализуется в верхней части.

Одиночное новообразование представлено эластичным шариком с четкими границами диаметром 1-7 см. Такие фиброаденомы не изменяют внешний вид груди. Уплотнение может увеличиться до 20 см, в этом случае оно будет заметно как выпуклость на поверхности молочной железы.

Поскольку патология связана с гормональными нарушениями, ее часто сопровождают:

  • ацикличность менструаций;
  • резкие потеря или набор массы тела;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость.

У филлоидной фиброаденомы симптомы выражены более четко:

  • боли в груди — усиливаются во время менструации;
  • увеличение, изменение формы желез — одной или обеих.

Самообследование

Учитывая то, что первым признаком чаще всего является видоизменение ткани груди ли наличие уплотнения, патологию можно обнаружить при самообследовании. Характеристики новообразования при пальпации:

  • напоминает эластичный шарик;
  • имеет четкие контуры;
  • подвижное;
  • располагается чаще в верхней части молочной железы;
  • при надавливании не вызывает болезненных ощущений;
  • при больших размерах меняет внешний вид груди.

Если фиброаденома только начала развиваться и имеет незначительные размеры, самостоятельно ее обнаружить трудно. Особенно, когда грудь средних и больших размеров.

Методы диагностики у молодых женщин и в менопаузе

Вероятность формирования новообразования зависит от колебаний гормонального фона. По этой причине патология часто встречается у молодых женщин и у тех, которые подошли к порогу менопаузы. Чем раньше обнаружена фиброаденома, тем проще от нее избавиться. Важно регулярно посещать маммолога. При любых изменениях в молочной железе, которые заметны визуально и на ощупь, сообщать об этом специалисту.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики.

  • Осмотр . Тщательная пальпация каждого участка молочной железы позволяет выявить образования даже небольших размеров. Чем меньше размер груди, тем проще и информативнее проводить осмотр. Также легко обнаружить узлы, локализованные возле соска.
  • УЗИ молочных желез . Наиболее информативно выполнять у женщин репродуктивного возраста — до 45-50 лет. Позволяет дифференцировать новообразование и дает представление о тех зонах и тканях, которые невозможно увидеть при рентгенологическом исследовании. Но не отражает характер у опухоли — злокачественный или доброкачественный.
  • Маммография . Подходит женщинам в менопаузе. В репродуктивном периоде железистая ткань не даст информативного снимка, а в менопаузе молочные железы представлены жировой тканью, которая не поглощает рентгеновские лучи. Маммография также информативна при кальцификации опухоли, так как соли кальция рентгенопозитивны.
  • Биопсия . При фиброаденоме проводится пункционная биопсия, при наличии кисты — аспирационная. Делают забор определенного количества ткани с целью дальнейшего гистологического изучения. Это позволяет установить характер опухоли, степень поражения тканей. Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По сути, это «укол» в ткань молочной железы. Для точности «попадания» используется УЗИ. Если результаты забора сомнительны, проводится дополнительная трепан-биопсия с применением специальных тонких игл, которые имеют резьбу. Они «ввинчиваются» в ткани, после чего резко вынимаются. В результате на резьбе остаются частицы большего размера, чем при обычной биопсии.
  • МРТ и КТ . Помогают дифференцировать с кистами, злокачественными опухолями, изучить регионарные лимфатические узлы.

Виды консервативного лечения

Лечение без операции допустимо в следующих случаях:

  • размеры образования не превышают 2 см;
  • отсутствует тенденция к росту;
  • нет жалоб со стороны женщины;
  • опухоль обнаружена при половом созревании;
  • тип фиброаденомы не листовидный.

Женщине следует регулярно наблюдаться у маммолога. Рекомендуется нормализовать массу тела и придерживаться здорового питания.

В основном назначается гормонозаместительная терапия. Также применяются гомеопатические средства, препараты с большим содержанием витамина Е и йода, иммуностимуляторы для комплексного воздействия на проблему.

Операции

Радикальное удаление возможно только хирургическим путем. На последующее грудное вскармливание это не влияет. Однако даже после такого лечения женщина не застрахована от рецидива опухоли, но уже в другом месте. Показания для операции следующие:

  • размер опухоли больше 2 см;
  • филлоидный тип (абсолютное показание);
  • планирование беременности, в том числе ЭКО.

Во время вынашивания хирургические вмешательства не проводятся.

Удаляют опухоль несколькими способами.

  • Секторальная резекция . Опухоль удаляется вместе с фрагментом железистой ткани той дольки, где она расположена. Такая операция не приводит к асимметрии и деформации груди. Проводится в основном под общим обезболиванием. Метод применяется при подозрениях на злокачественное перерождение, диффузном фиброматозе, больших размерах опухоли.
  • Энуклеация . Путем вылущивания ликвидируется только фиброаденома без удаления окружающих тканей. В ходе подобного оперативного вмешательства (с использованием скальпеля) проводится забор тканей для последующего гистологического исследования. Лечение легко переносятся, послеоперационный и реабилитационный периоды проходят быстро, швы практически незаметны.
  • Лазерное удаление узлов . Подводится специальный проводник прицельно к фиброаденоме, затем по нему подается лазер. Образование «выпаривается». Косметический дефект и последствия минимальны.
  • Криоабляция . Предусматривает подведение жидкого азота к опухоли и «замораживание». После этого в течение нескольких недель происходит разрушение узлов.

Народные средства

Лечение народными средствами может применяться лишь в сочетании с консервативным методами или в реабилитационный период. Ниже приведены некоторые рецепты.

  • Отвар . Используется для коррекции уровня эстрогенов и андрогенов. Плоды фенхеля, цветки ромашки, корни пырея, солодки и алтея соединяются в равных частях. Одну столовую ложку этой смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Принимается в процеженном виде трижды в день в течение трех недель. Ежедневно готовится новый отвар.
  • Настой . Используется для замедления роста новообразования. Три чайные ложки травы полыни необходимо залить стаканом кипятка, поместить в термос и настаивать три часа. Пропустить через марлю и пить по чайной ложке два раза в день. С третьего дня приема увеличить дозу до одной столовой ложки дважды в день. Курс такой терапии составляет десять дней.
  • Мазь . Применяется для уменьшения размеров образования. 200 мл рафинированного подсолнечного масла нужно соединить с небольшим куском желтого воска в металлическом ковше и поставить на огонь. После того как воск расплавится, добавить предварительно сваренное и измельченное куриное яйцо. Варить до образования пены. Затем снять с плиты, дождаться, пока она спадет, а после снова держать на медленном огне 30 минут. Смесь процедить и дать настояться несколько часов. Наносить на грудь легкими движениями два раза в день.

Признаки рака

Дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного может только специалист. Но есть признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака. Основные критерии представлены в таблице.

Таблица — Признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака

Использованные источники: woman365.ru

Фиброаденома и кисты молочной железы при мастопатии

Мастопатия — это заболевание, которое чаще всего встречается у женщин с гормональным дисбалансом. Мастопатия имеет разные формы и нуждается в полном контроле со стороны специалиста. Так как при отсутствии лечения может перерасти в злокачественные новообразования.

Мастопатия — серьезное заболевание, нуждающееся в наблюдении врача

Фиброаденома и киста в груди при мастопатии. Сходства и различия новообразований

Мастопатия является самым коварным заболеванием женского организма, так как выявить причины её появления иногда бывает сложно. А само заболевание до определённого момента не доставляет женщине никаких неудобств и протекает латентно.

Самая распространённая форма мастопатии — фиброзно-кистозная. Именно эта форма мастопатии имеет множество подвидов, что и объясняет её коварство. Фиброзно-кистозная мастопатия не способствует перерождению имеющихся новообразований в злокачественные, но влияет на организм так, что может являться причиной для появления злокачественных новообразований.

Кистозная мастопатия или что представляет собой киста в груди

Киста представляет собой как одиночное, так и множественное образование, располагающиеся в тканях молочной железы. Киста по своему строению напоминает небольшой пузырь, наполненный жидкостью различной этиологии. Чаще всего наличие кисты в тканях не даёт о себе знать молниеносно, симптоматика нарастает медленно, и заметить наличие патологии пациентка может спустя длительный промежуток времени.

Заболевание, при котором в протоках железы образуются кисты даёт о себе знать изменениями в репродуктивной и эндокринной системах. А образования большого размера способны изменять внешний вид груди (увеличивая поражённый участок груди).

Эндокринная система женщины страдает от мастопатии

Признаки наличия кисты

Если в молочной железе присутствуют небольшие новообразования, то они обнаруживают себя только при глубокой диагностике, так как не дают отрицательной симптоматики.

Но если же отмечаются новообразования большого размера, то их присутствие обнаруживает себя симптоматикой:

  • Наличие болевого синдрома. В поражённой груди, увеличенные новообразования распирают ткани, что вызывает резкую боль в груди.
  • Появление жжения в груди. Наличие большой кисты в молочной железе вызывает не только жжение, но и тянущие и распирающие ощущения в области локализации.
  • Киста молочной железы большого размера обязательно влияет на структурные характеристики груди. Изменяется не только сосудистый рисунок, но и меняется цвет кожи. Часто в поражённой груди отмечается жар и покраснение отдельных участков, вызванных воспалением.
  • Деформация формы груди. Наличие кисты в тканях молочных желёз способно изменять её форму, так как новообразование (при увеличении размера) сопровождается воспалением.
  • Появление лихорадки.

Деформация формы груди — одно из последствий кисты

Причины появления

Чаще всего причиной сбоев в работе всех систем женского организма является гормональный дисбаланс. В момент гормонального сбоя, придатки провоцируют усиленную выработку эстрогена. Такой выброс эстрогена в кровь приводит к разрастанию железистой или соединительной ткани, закупоривая протоки молочных желез.

При фиброзно-кистозной мастопатии образуется киста, но при узловых изменениях появляются крупные и плотные тяжи.

Так как большинство функций репродуктивной женской системы регулируется нейрогуморально (при помощи психоэмоционального воздействия), то при неправильной работе центральной нервной системы, в организме может возникнуть гормональный сбой.

Большое влияние на образование и рост кист оказывают факторы:

  1. Чрезмерные умственные нагрузки.
  2. Стресс.
  3. Нервное напряжение постоянного характера.
  1. Аборты и иные механические воздействия на органы репродуктивной системы.
  2. Избыточный вес и сопутствующие патологии (сахарный диабет, различные аутоиммунные заболевания).
  3. Несбалансированность рациона и нарушенный режим дня.
  4. Травма груди и молочных желез различного характера.
  5. Применение оральных контрацептивов.

Ожирение способствует развитию кист в груди

Какие бывают кисты при мастопатии?

Кисты в тканях молочных желёз бывают разные и каждая из них обладает своими свойствами:

  • Атипичная. Образована в протоке молочной железы, наполнена жировым компонентом.
  • Фиброзная киста. Имеет тенденцию к озлокачествлению .
  • Солитарная . Самая безопасная форма кисты, наполненная различным жидким компонентом.

Фиброаденома и её свойства

Фиброаденома представляет собой эластичное новообразование, состоящие из железистой ткани, является формой узловой мастопатии . Чаще встречается в одиночной форме.

Причины образования

Фиброаденома является доброкачественным и эстроген зависимым новообразованием. При нарушении в выработке эстрогена (при его избытке) имеет тенденцию к быстрому росту.

Факторы, способствующие появлению фиброаденомы молочной железы:

  • Период полового созревания.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Приём препаратов заместительной гормональной терапии в климактерический период.
  • Приём оральных контрацептивов.

У пациенток с избыточным весом риск появления фиброаденомы возрастает в несколько раз.

Оральные контрацептивы способствуют возникновению фиброаденомы

Виды новообразований

По строению тканей можно разграничить следующие виды фиброаденомы :

  1. Интраканаликулярная . Опухоль растёт внутрь просвета протока.
  2. Периканаликулярная . Новообразование охватывает область вокруг протоков.
  3. Смешанная форма.
  4. Филлоидная форма. Имеет рыхлую слоистую структуру, склонна к озлокачествлению .

Фиброаденома , обнаруженная во время беременности

Подобная форма новообразования не мешает полноценному вынашиванию беременности, но может осложнить процесс лактации.

Нередки случаи появления мастита на фоне перекрытия протоков фиброаденомой , поэтому лечение следует проводить на этапе планирования ребёнка.

Сходства и различия патологических тканей

Обе эти формы новообразований соотносят с мастопатией по этиологии. Но существует ряд отличий и сходств по которым можно отличить новообразование:

Использованные источники: vrachlady.ru

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет?

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Этиология заболевания

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

  • травмы груди, ее ушибы;
  • чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
  • преждевременное прерывание беременности;
  • перенесенный мастит;
  • ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Симптомы

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

  • интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
  • периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

  • лихорадка и инфекционные заболевания;
  • онкологические и другие тяжелые болезни;
  • нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
  • нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

  • энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
  • секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

Прогноз

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Профилактика

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Чем отличаетс фиброаденома от мастопатии?

Общим для этих патологий является то, что локализуются они в молочных железах. И что оба процесса являются доброкачественными, они крайне редко перерождаются в онкологический процесс. А причинами и мастопатии, и фиброаденомы чаще всего является гормональная перестройка. На этом, пожалуй сходство заканчивается.

Мастопатия — это процесс диффузный, порой захватывающий большие участки молочной железы. При пальпации ощущается боль. Обычно болезненность возрастает перед менструациями, входит в предменструальный синдром. Мастопатию еще называют фиброаденоматоз.

А вот фиброаденома характеризуется локальным процессом — это такое плотное образование в молочной железе, у которого четкие края и контуры. Чаще всего фиброаденома болезненной не является.

Другим отличием является то, что фиброаденома появляется в более раннем возрасте (у девушек в период полового созревания), чем мастопатия (у женщин детородного возраста, чаще после тридцати лет).

Следующее отличие — это то, что мастопатия обычно рассасывается, когда женщина достигает климакса, а вот фиброаденома сама по себе никогда не рассасывается.

Еще одно отличие — фиброаденому больших размеров нужно удалять оперативным путем. А мастопатию обычно скальпель хирурга не трогает.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru