Дифузна мастопатия молочной железы

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Диффузная мастопатия молочной железы: лечение, последствия и профилактика

Что это такое – диффузная мастопатия молочных желез? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. В последние десятилетия фиксируется постоянный рост числа обращений в медицинские учреждения в связи с доброкачественными заболеваниями молочных желез. Подобные патологии, одной из которых выступает и диффузная форма болезни, объединяются под общим определением «мастопатия».

Что это такое?

Такие болезни отличаются между собой анатомическими и гистологическими проявлениями и степенью опасности трансформации в рак. Все это обусловливает высокую актуальность данной проблемы. Далее узнаем, как проводится лечение диффузной мастопатии, выясним, каковы последствия у этого заболевания и как следует осуществлять его профилактику.

Патология подразделяется на следующие разновидности:

  • Диффузная фиброзная мастопатия подразумевает большое количество мелких образований, равномерно распределенных в обеих железах. В зависимости от состояния и периода менструального цикла новообразования могут исчезать и снова появляться, меняя размер и форму. Изменения железистой ткани имеют вид уплотнений и узлов.
  • Диффузная кистозная мастопатия. Характерна образованием кист – полостей, заполненных прозрачной или мутноватой жидкостью.
  • Смешанная. Объединяет кисты и фибромы.

Этиологические факторы

Развитие наряду с функционированием молочных желез женщины контролируется гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системой. Поэтому любые факторы, которые вызывают нарушение разных отделов нейроэндокринной системы, ведут к гормональному дисбалансу и развитию диффузной и прочих форм мастопатии. Главными из таких факторов служат:

  • Наличие наследственной предрасположенности, то есть заболевания молочных желез у кого-то из ближайших родственников по материнской линии. При этом неважно, было ли оно доброкачественного или, наоборот, злокачественного характера.
  • Пребывание женщины в частых или хронических стрессовых ситуациях и депрессивных состояниях в результате трудовых или бытовых конфликтов, а кроме того, на фоне неудовлетворенности семейными отношениями или вследствие психоэмоционального перенапряжения.
  • Факторы, которые связаны с репродуктивной системой. Речь идет об отсутствии регулярной половой жизни, о повторных искусственных прерываниях беременности, о воспалительных процессах в придатках и прочих гинекологических заболеваниях.
  • Наличие у женщины заболеваний и функциональных расстройств нейроэндокринной системы. К примеру, нарушение функций щитовидки, развитие метаболического синдрома, сахарного диабета, опухоли гипоталамуса, патологии мозгового кровообращения и так далее.
  • Присутствие функциональных расстройств или патологических процессов в печени или кишечнике, что может привести к задержке выведения избытка эстрогенов из организма.
  • Присутствие хронических никотиновых и алкогольных интоксикаций, а кроме того, постоянный прием продуктов, которые содержат большое количество метилксантинов, речь идет о шоколаде, коле, какао, крепко заваренном кофе или чае.

Последствия

Диффузная мастопатия высыпает весьма опасным заболеванием. Оно рассматривается врачами как предраковое, даже несмотря на то, что является доброкачественным. Если оставить эту патологию без лечения, то разовьется следующая стадия, именуемая узловой мастопатией, на ее фоне риск малигнизации увеличивается сразу в несколько раз. Итак, последствия у диффузной мастопатии следующие:

  • Риск развития процесса малигнизации.
  • Развитие воспалительных реакций в молочной железе наряду с инфицированием и нагноением имеющегося образования.
  • Появление разрастания кистозного образования, наряду с деформацией формы груди.
  • Появление нарушений в целостности кистозных формирований.

Снижение качества жизни

Помимо всего прочего, это заболевание в значительной степени снижает качество жизни пациентки. Такие женщины постоянно или периодически испытывают дискомфорт наряду с болезненными ощущениями в груди, что может вызывать неврозы и служит причиной невозможности проведения полноценного отдыха. К тому же подобное состояние снижает работоспособность.

В случае подозрения на диффузную мастопатию женщинам необходимо сразу же обратиться за консультацией к маммологу. Своевременно начатая терапия даст возможность обойтись консервативными методиками, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Способна ли она перерасти в рак?

Ответ на этот вопрос скорее отрицательный. Мастопатию как таковую не считают предраковым заболеванием. Но главной характерной особенностью этого заболевания являются одинаковые причинные факторы риска наряду с наличием сходных метаболических и гормональных нарушений. Тем не менее, согласно данным проведенных гистологических исследований, раковые опухоли при наличии доброкачественных новообразований можно встретить в сорока шести процентах случаев.

Способна ли диффузная форма мастопатии трансформироваться в узловую?

При условии сохранения факторов риска, которые вызвали заболевание, это вполне возможно. Узловой тип мастопатии, по сути, является следующим этапом развития заболевания. Ее характеризуют формированием в молочных железах одного или множественных уплотнений, изменения в которых никак не зависят от менструального цикла. Учитывая данные факторы, пациентки с выявленной мастопатией вне зависимости от ее формы подлежат обязательному лечению и должны пребывать под динамическим и постоянным наблюдением.

Теперь рассмотрим, как проводится лечение диффузной мастопатии.

Лечение

Ведущее место в терапии принадлежит средствам из гормональной группы. Чаще всего для этих целей используются пероральные гестагены. Прогестины назначаются пациенткам в тех случаях, когда мастопатия у больной сочетается с гиперпластическим процессом в эндометрии, либо выявляется недостаточность прогестерона. Назначение препаратов при диффузной мастопатии происходит только после тщательного обследования пациентки.

Препараты

Чаще всего пациенткам назначаются следующие препараты для лечения диффузно-кистозной мастопатии молочных желез:

  • Лечение «Дюфастоном». Этот препарат является прямым аналогом гормона прогестерона. В связи с этим его можно использовать и не опасаться за риск появления побочных эффектов, возникающих при приеме андрогенов. Даже длительная терапия «Дюфастоном» считается безопасной и не вызывает каких-либо анаболических эффектов. Такое лечение позволяет добиваться прогестагенного воздействия.
  • Применение «Утрожестана» при кистозной диффузной мастопатии. Этот препарат разработан на базе натурального микронизированного прогестерона. Его можно применять вагинально или перорально. Микронизированный прогестерон идентичен своему натуральному аналогу и почти не дает каких-либо побочных эффектов на фоне лечения. Это является одним из наиболее важных отличий натурального прогестерона, который содержится в «Утрожестане», от гормонов синтетического производства. Обычно полный лечебный курс занимает до полугода.
  • Касательно комбинированных контрацептивов следует сказать, что основной целью их назначения представляется блокада процессов овуляции наряду с устранением возможности колебания количества половых гормонов. Зачастую препараты, которые относятся к этой группе, назначаются женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте. Среди этих средств стоит назвать «Силест» наряду с «Фемоденом», «Марвелоном» и «Мерсилоном». Что еще используется в лечении диффузной мастопатии?
  • Антиэстрогены могут снизить уровень эстрогена в женском организме. Но на фоне приема препаратов из этой группы необходимо помнить о побочных реакциях, которые они могут вызывать. В первую очередь, возможны нарушения, которые обусловливаются низким количеством эстрогена. К примеру, возможна повышенная потливость наряду с приливами, чувством жара, зуда гениталий, усилением работы сальных желез, сухостью кожных покровов и тому подобным. Помимо этого длительный прием таких лекарств может провоцировать рак эндометрия, катаракту или тромбофлебит. Лекарствами-антиэстрогенами выступают «Фарестон» наряду с «Тамоксифеном», «Кломифеном» и «Торемифеном».
  • Общеизвестно, что антагонистами эстрагена служат андрогены. В связи с этим их тоже целесообразно применять для терапии диффузной мастопатии. Чаще всего врачами назначается лекарственный препарат под названием «Даназол». Лечение им должно продолжаться не меньше трех месяцев. К этой категории препаратов относятся к тому же лекарственные средства в виде «Парлодела» и «Мерказолила».
  • Агонистами выступают препараты в виде «Золадекса», «Бусерелина» и «Диферелина». Они могут вызвать временную менопаузу, являющуюся обратимой. Это дает возможность избавить женский организм от гормонального колебания благодаря торможению функций яичников. Курс беспрерывной терапии фиброзно-кистозной диффузной мастопатии молочных желез должен продолжаться не меньше одного месяца.

Какие еще средства используются в лечении?

Проведение консервативного лечения мастопатии возможно лишь при обнаружении диффузной формы заболевания, а в остальных случаях чаще всего бывает невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Помимо вышеперечисленных лекарств, в рамках лечения диффузной мастопатии врачи также пользуются следующими препаратами:

  • Назначение гомеопатического средства «Мастодинон». Этот препарат заслуживает отдельного внимания. Он производится на базе вытяжки таких трав, как ирис, тигровая лилия и цикламен. Его употребление способствует понижению уровня пролактина, а кроме того, под его воздействием сужаются протоки молочных желез, уменьшается выраженность пролиферативного процесса. Помимо всего прочего на фоне его применения у пациенток спадает отечность груди и осуществляется обратное изменение ткани, а болевая симптоматика уменьшается.
  • Растительным адаптогеном выступает лекарство под названием «Кламин». Оно позволяет повышать иммунные силы, защищая печень от всяческого негативного воздействия. Это лекарство выступает в роли антиоксиданта. В «Кламине» есть йод, который при недостаточности этого микроэлемента в полной мере покрывает потребность в нем организма.
  • Среди фитопрепаратов врачи выделяют «Фитолон», являющийся средством растительного происхождения, которое базируется на растворенной в спирту бурой водоросли. Этот препарат производит рассасывающий эффект, он стимулирует иммунитет и выступает в качестве антиоксиданта.
  • Лечение диффузной мастопатии с помощью анальгезирующих препаратов применяется для снятия болезненного ощущения в груди, которое может быть достаточно выраженным. Такими средствами служат лекарства из группы нестероидных медикаментов.
  • Для лечения диффузной мастопатии молочной железы нередко назначают и витаминные препараты.
  • Седативные средства наряду с антидепрессантами подбираются в зависимости от выраженности психического расстройства на фоне данного заболевания. Таким образом, может быть назначен «Азафен» или «Сибазон».
  • Снимать отечность позволяют мочегонные лекарства в виде «Триампура», «Верошпирона» и «Лазикса».
  • При недостаточности йода, могут быть показаны препараты в виде «Йодомарина», «Кламина» и так далее.

Как предотвратить диффузно-фиброзную мастопатию молочной железы?

Профилактика патологии

Особое внимание женщины должны уделять собственному рациону. Соблюдение диетических схем питания служит не только профилактической, но и терапевтической мерой в отношении диффузной мастопатии. Общеизвестно, что чрезмерное содержание в меню жиров и мясных продуктов ведет к повышению эстрогенов в крови. А количество андрогенов при этом значительно снижается. Рацион каждой женщины должен быть богат клетчаткой и витаминами.

Правильное питание

Правильное питание позволяет также добиваться снижения веса у женщин, которые имеют избыточную массу тела. Это позволит избавиться от ненужных жировых отложений, ровно, как и от запаса лишних эстрогенов. К тому же увеличение повседневной активности наряду с занятиями физкультурой являются отличными средствами профилактики данного заболевания.

Профилактические осмотры

Прохождение регулярных профилактических осмотров у таких специалистов, как гинеколог и маммолог, наряду с проведением инструментальных методик обследования, даст возможность не допустить развития этого заболевания и сохранит женское здоровье. Помимо всего прочего, процедура самостоятельного обследования является важной мерой для эффективной профилактики и своевременного лечения диффузно-кистозной мастопатии.

Использованные источники: fb.ru

Диффузная мастопатия: чем следует лечить молочные железы и прогноз заболевания

Ткани молочной железы часто подвергаются изменениям, они разрастаются и образуются мелкие фрагменты опухолей. В подобном случае говорят о диффузной мастопатии.

Это заболевание обычно характеризуется доброкачественным характером и может годами о себе не напоминать. Но иногда запущенная мастопатия чревата развитием злокачественной онкологии, поэтому при обнаружении подобных образований нужно скорее начинать необходимую терапию. Тогда осложнений удастся избежать.

Диффузная мастопатия относится к дисгормональным диспластическим изменениям молочножелезистых тканей, при которых происходит нарушение соотношения соединительнотканных и эпителиальных элементов.

В результате таких изменений нарушается структура железистых долек и протоков, формируются множественные кистозные образования. В течение цикла подобные кисты способны менять свои размеры, они бывают множественными либо единичными, с водянистым содержимым, либо плотной структурой.

Причины

Диффузная мастопатия может развиться вследствие нескольких факторов, основу которых обычно составляет гормональный дисбаланс. Речь идет об избыточном содержании эстрогенов в составе женской крови.

Обычно причинами подобного явления выступают:

  • Отсутствие естественных родоразрешений и беременностей у женщины;
  • Отказ от грудного вскармливания.

Иногда провокаторами мастопатических процессов выступает терапия бесплодия либо беременность в зрелом возрасте (после 35).

Нередко развитие диффузной мастопатии вызывают и такие факторы, как:

  1. Ушибы, разного рода травмы груди;
  2. Наличие в анамнезе маститов;
  3. Пренебрежение кормлением грудью;
  4. Раннее начало менструаций и позднее наступление климактерического периода;
  5. Частое искусственное прерывание беременности (аборты);
  6. Проблемы с репродуктивными функциями;
  7. Хронический дефицит сна;
  8. Частые случаи стрессовых состояний;
  9. Психоэмоциональные перегрузки;
  10. Хронические патологии женской половой сферы и прочих органических систем;
  11. Эндокринные нарушения.

Доказан фактор наследственной предрасположенности к мастопатии, поэтому в группу риска попадаю женщины, имеющие кровных родственниц по материнской линии, страдающих подобным заболеванием.

Нередко диффузная мастопатия возникает в результате неудовлетворенности женщины сексуальной, семейной, социальной жизнью, профессиональной обстановкой, бытовые или рабочие скандалы и пр. Подобные факторы приводят к функциональным сбоям эндокринной деятельности.

Кроме того, спровоцировать развитие мастопатических процессов могут:

  • Пониженная щитовидная функция;
  • Ожирение;
  • Наличие гипертонической болезни;
  • Надпочечниковые патологии;
  • Диабет;
  • Гепатит;
  • Холецистит;
  • Холангит;
  • Отрицательные привычки;
  • Злоупотребление загоранием в условиях солярия или на открытом солнце;
  • Агрессивная внешняя среда и экология;
  • Радиоактивное ионизирующее излучение.

Избежать развития подобного заболевания могут помочь ранние роды (в 20-25-летнем возрасте), наличие двух беременностей с естественным родоразрешением и полноценным грудным вскармливанием, оральная контрацепция и пр.

Формы

Диффузную мастопатию классифицируют на несколько специфических форм:

  1. Склерозирующий аденоз;
  2. Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия;
  3. Фиброаденоматоз – диффузная мастопатия с преобладанием в опухоли фиброзного компонента;
  4. Аденоз – это форма диффузной мастопатии с преобладанием железистых тканей;
  5. Диффузная форма мастопатии с превосходством кистозных тканей.

Классифицируют диффузную мастопатию и по степени нарушений структуры тканей на умеренную, слабо либо ярко выраженную форму.

Симптомы

Основными проявлениями диффузной мастопатии принято считать боли в молочножелезистых тканях, на медицинском языке этот симптом называют масталгией.

Подобная симптоматика со временем набирает интенсивность и начинает отдавать на зоны подреберья, спины и шеи, приобретая опоясывающую структуру. Болезненность может быть распирающей, ноющей либо колющей.

Грудь постепенно увеличивается в размерах, внутри нее прощупываются зернистые болезненные уплотнения. При надавливании на сосок появляются выделения, которые могут быть прозрачными, светлыми или зеленоватыми.

Когда приходит менструация, симптоматика снижается, болезненность практически исчезает, пропадают либо становятся незначительными выделениями. Если патология носит прогрессирующий характер, то менструальные циклы никак не отражаются на болевой симптоматике, которая беспокоит женщину постоянно.

Кроме того, при диффузной мастопатической форме наблюдается симптоматика гормональных нарушений:

  • Ломкость волос, чрезмерная сухость кожи;
  • Пониженная работоспособность, упадок самочувствия и сил;
  • Менструальные нарушения вроде дисменореи, обильных выделений (меноррагия), нерегулярности месячных, аменореи и пр.

Мастопатия развивается в несколько стадий. На первой стадии соединительнотканные разрастания еще отсутствуют. Пациентку уже беспокоит интенсивная болезненность. На втором этапе развития мастопатического процесса возникают небольшие разрастания, болевая симптоматика становится более выраженной.

Довольно часто диффузная мастопатия сопровождается патологиями вроде эндометриоза, маточной фибромы, кистозного образования в яичниках или эндометрической гиперплазии.

При диффузном характере мастопатии уплотнения легко перемещаются под толщей кожи, а при надавливании на них женщина может почувствовать заметный болезненный дискомфорт. При возникновении подобной симптоматики настоятельно рекомендуется без промедления обращаться к маммологу.

Диагностика молочных желез

Как при других патологиях, диагностический процесс начинается со сбора анамнестических данных и жалоб пациентки. Маммолог осматривает пациентку, пальпирует молочные железы.

Затем проводятся инструментальные исследования:

  1. Маммография – эта методика основывается на рентгенологическом обследовании молочных желез. Подобная диагностика относится к разряду высокоинформативных методик и показывает даже не пальпируемые уплотнения;
  2. Биопсическая пункция. Процедура предполагает забор биоматериала из области поражения с помощью тончайшей иглы с целью его последующего гистологического исследования;
  3. Ультразвуковая диагностика. Подобная методика является сравнительно безопасной и проводится дамам в положении или кормящим. Но у данного диагностического способа имеются и свои недостатки, обусловленные субъективной оценкой снимков, поэтому степень достоверности при таком исследовании зависит от квалификации специалиста;
  4. Исследование гормонального фона. Необходимо для измерения уровня прогестерона и эстрогенов, а при необходимости и других гормональных веществ вроде пролактина, щитовидных и надпочечниковых гормонов;
  5. Биохимия крови. Предполагает изучение уровня сахара, ферментных веществ печени и пр.

Иногда диагностика дополняется специфическими методиками вроде пневмоцистографии, дуктографии, маммографии цифровым или лазерным способом, МРТ или термография.

Чем лечить диффузную мастопатию?

До сих пор нет единой терапевтической схемы лечения диффузной и других мастопатических форм. В целом терапия направляется на устранение непосредственной причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Обычно лечение диффузной мастопатии носит консервативный характер. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, потреблять больше молочных продуктов и растительной клетчатки, ограничить животные жиры.

Особенно рекомендуется заняться ежедневной лечебной гимнастикой, повысить активность физического характера, принимать физиотерапевтические процедуры вроде магнитотерапии, лазерного лечения, электрофореза и бальнеотерапии, гальванизации и пр. Дополнительно нужно принимать поливитаминные препараты, адаптогены и БАДы.

Показано при диффузной мастопатии и гормональное лечение, направленное на достижение гормонального баланса. Обычно для этого назначаются оральные контрацептивные средства.

Кроме того, пациенткам могут назначить и другие гормональные средства:

  • Гестагены – МПА или медроксипрогестерона ацетат, Дюфастон, Утрожестан;
  • Антиэстрогены – Тамоксифен или Торемифен;
  • Препараты для подавления пролактинового синтеза – Бромкриптин;
  • Андрогены – Даназол;
  • Аналоги ЛГРФ вроде Золадекса.

Женщина должна бережнее относиться к здоровью, если у нее была диагностирована диффузная мастопатия. При подобном диагнозе нельзя посещать бани, солярии, сауны, загорать, делать обертывания и компрессы на грудь. Для снижения болезненной симптоматики рекомендуется смазывать пораженную грудь гелем Прожестожель.

Прогноз

Прогнозы при диффузной мастопатии весьма положительные, потому как патология легко поддается лечению.

Подобные процессы в молочножелезистых тканях носят преимущественно доброкачественный характер, однако, при запущенном лечении либо его игнорировании мастопатия может стать началом ракового образования.

Поэтому, чтобы получить благоприятный исход, лечением должен заниматься квалифицированный маммолог.

Профилактика

Для профилактики развития диффузной мастопатии необходимо систематически проходить маммологический осмотр. При обнаружении экстрагенитальных либо гинекологических заболеваний рекомендуется незамедлительное принятие мер по их излечению.

Нужно тщательно подходить к выбору бюстгальтера, избегать ушибов и прочей травматизации молочножелезистых тканей. При грудном вскармливании женщине необходимо следить за грудью и состоянием сосков, не допускать трещин и развития мастита.

Кроме того, следует избегать абортов, потому как подобная процедура многократно увеличивает риск развития мастопатии.

Видеоконференция о диффузных доброкачественных форм мастопатии:

Использованные источники: gidmed.com

Диффузная мастопатия, причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы, различные ее типы наблюдаются у 30-60% женского населения. Диффузная мастопатия, как один из видов мастопатии, выражается в образовании кист, уплотнений доброкачественного характера, появлении болей в груди во второй половине цикла. При данном виде мастопатии поражается вся молочная железа, а не ее отдельные участки, как при обычной мастопатии. Доподлинно неизвестно, почему она возникает, но в большинстве своем специалисты сходятся во мнении, что в основе всего лежат гормоны — эстроген и прогестерон.

Диффузная мастопатия представляет собой дисгормональную дисплазию, проявляющуюся в виде диффузного изменения структуры молочных желез, нарушения соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Подобные процессы неизбежно вызывают нарушение строения протоков и долек железы, а также ведут к формированию мелких кист. Эти кисты обладают свойством изменять свой размер в течение менструального цикла, как правило, возникают во время колебаний гормонального фона (гормональная нестабильность). Кисты могут иметь единичный или множественный характер, а также иметь плотную структуру или быть наполненными жидкостью. При данном заболевании наблюдается набухание и уплотнение ткани молочных желез, боли в груди и выделения из сосков различного характера (молозивоподобные, прозрачные, желтые).

Несмотря на кажущуюся безобидность доброкачественных кист, врачи считают их потенциально раковыми образованиями, ведь при создании определённых условий они могут перерасти в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями или узловыми пролифератами, которые могут спровоцировать развитие рака. Поэтому врачи тщательно отслеживают рост и любые происходящие с ними изменения.

Причины появления.
Развитию диффузной мастопатии могут способствовать различные факторы. В первую очередь это повышение уровня содержания в крови женских половых гормонов (эстрогенов). В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия беременностей и родов, а также из-за редкого кормления грудью, ведь в эти периоды вырабатываются другие гормоны: при беременности — прогестерон, во время лактации – пролактин, препятствующие выработке эстрогенов.

Другими факторами, связанными с репродуктивной системой и способствующими развитию диффузной мастопатии, могут быть поздняя беременность, лечение бесплодия и т.д. Стоит отметить, что на состоянии молочных желез неблагоприятно сказываются и ранее перенесенные маститы, травмы молочных желез (ушиб), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Также была выявлена связь риска развития заболевания с ранней менструацией и поздним ее прекращением.

Появлению данного вида мастопатии способствуют также разного рода нарушения детородной функции, частые аборты (в случаях трех и выше абортов резко возрастает (в 7,2 раз) риск развития данного заболевания), сильные стрессы, хроническое недосыпание, чрезмерные нервно-психические нагрузки, заболевания эндокринного значения, заболевания органов женской половой сферы в хронической форме, а также других органов и систем.

Данная форма заболевания может быть обусловлена наследственными факторами, то есть наличием болезни молочных желез у кого-то из близких родственников по женской линии матери.

Также заболевание может быть спровоцировано наличием в жизни женщины какой-либо неудовлетворенности, которая, в свою очередь, может вызвать функциональные нарушения в работе эндокринной системы. Сюда можно отнести неудовлетворенность интимной жизнью, социальным или семейным положением, наличие психических стрессов, конфликтов в быту или на работе.

Снижение функции щитовидной железы увеличивает риск развития диффузной мастопатии почти в четыре раза. Негативными факторами также можно назвать гепатит, ожирение, артериальную гипертензию, холецистит, сахарный диабет, холангит, заболевания надпочечников и др.

Плохие привычки (курение, алкоголь), а также ионизирующая радиация, частое пребывание на открытом солнце, в солярии, неблагоприятные факторы внешней среды и плохая экология также повышают риск образования диффузной мастопатии.

Своего рода профилактикой данного заболевания могут служить ранние роды (от 20 до 25 лет), как минимум две беременности, закончившиеся рождением детей с полноценными периодами лактации, а также прием оральных противозачаточных средств контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии:

  • с преобладающим железистым компонентом (аденоз);
  • склерозирующая форма аденоза;
  • с преобладающим фиброзным компонентом (фиброаденоматоз);
  • с преобладающим кистозным компонентом;
  • смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

Определяя ту или иную форму диффузной мастопатии, исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента (с помощью маммографии).

По степени изменений диффузная мастопатия может быть выраженной, умеренной и резко выраженной.

Симптомы и признаки диффузной мастопатии.
Проявление диффузной мастопатии различно в течение смены фаз менструального цикла. Главным симптомом заболевания служат болевые ощущения в молочных железах (масталгия), усиливающиеся во второй половине цикла и ослабевающие после окончания менструации. Боль может носить ноющий, колющий, распирающий характер и отдавать в шею, плечо, подреберье или спину. Также у пациенток при данном заболевании наблюдается набухание груди и уплотнение тканей молочных желез, в некоторых случаях женщины отмечают дискомфорт подмышками. При осмотре прощупываются небольшие зернистые структуры, появляются выделения из сосков. Они могут быть прозрачные или молозивоподобные, причем их интенсивность находится в зависимости фаз цикла.

По окончании менструации уплотнения становятся менее болезненными, могут даже на некоторое время пропадать. На поздних стадиях заболевания уплотнение и боль в железах сохраняются вне зависимости от менструального цикла. На фоне выраженной масталгии (боли) у женщин может развиться канцерофобия (паническая боязнь заболеть раком), на фоне чего может нарушиться сон, возникнуть нервозность и повышенная тревожность.

Высокий уровень эстрогенов в крови и дефицит прогестерона при диффузной мастопатии может спровоцировать задержку менструации, выраженный предменструальный синдром, альгодисменорею, олигоменорею или меноррагию, ановуляцию (нарушения процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула). Бывает и так, что на фоне данного заболевания диагностируются фибромы матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Кроме того, пациентки, страдающие данным заболеванием, отмечают также чрезмерную сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Диагностика диффузной мастопатии.
Как правило, женщины при самостоятельном осмотре (пальпации) обнаруживают уплотнение в груди и обращаются за помощью к специалистам. Исходя из жалоб пациентки, врач-маммолог проводит первичный осмотр груди. Посредством пальпации узелки у груди обычно прощупываются хорошо. Однако наощупь определить, обычное ли уплотнение в груди или же киста, наполненная жидкостью, невозможно. Поэтому назначается ультразвуковое исследование (маммография после сорока лет) или аспирация кисты. Если во время аспирации выясняется, что полость кисты заполнена кровавой жидкостью, проводится биопсия.

В случаях наличия экстрагенитального и генитального фона проводится исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, УЗИ малого таза, пациентка также направляется на консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение диффузной мастопатии.
Чаще всего при диффузной мастопатии лечение не требуется. В некоторых случаях врач рекомендует женщине убрать из рациона или существенно ограничить кофеин, ограничить потребление жиров, уменьшить количество потребляемых калорий в течение дня. При этом в рацион рекомендуют включать много растительной клетчатки, молочной продукции, В целях облегчения состояния пациентке могут назначить прием витаминов, к примеру, витамин Е, йодида калия, БАДов, гомеопатии (Мастодинон), фито препаратов (Фитолон), адаптогенов (Кламин). Кроме того, могут также назначить мочегонные, седативные, ферментативные препараты. Если болезнь проявляется сильными болевыми ощущениями или ощущениями тяжести и дискомфорта в груди, одним из симптомов диффузной мастопатии является боль и/или ощущение тяжести и сильного дискомфорта в груди, назначают обезболивающие препаратов, а также рекомендуют носить специальный поддерживающий бюстгальтер.

При дисбактериозе кишечника, при котором нарушается процесс всасывания витаминов и микроэлементов, требуется провести лечение у гастроэнтеролога.

При диффузной мастопатии показаны увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, гальванизация, электрофорез, грязелечение, глинолечение, проведение минеральных и морских лечебных ванн и т. д. Отмечу, что при диффузной мастопатии все процедуры и аппликации осуществляются в холодном и слегка теплом виде.

Гормонотерапия при данном заболевании может включать прием гестагенов (Утрожестан, Дюфастон и др.), гормонов щитовидной железы, подбор контрацепции.

Осложнения.
Риск перерождения кист при диффузной мастопатии в злокачественные опухоли очень низкий. Несмотря на это, при обнаружении кисты необходимо постоянно наблюдаться у маммолога, регулярно проходить медицинское обследование в целях своевременного принятия мер при возможных ее изменениях.

Профилактика.
Регулярный осмотр у маммолога является отличным средством профилактики и выявления болезни на ранней стадии ее развития. Важно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. При визуальном осмотре и пальпации особое внимание следует уделять наличию изменений формы груди, появлению болезненности пятен на коже груди, уплотнений, выделений из сосков. Также важно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, и защищать молочную железу от различных видов травм (ударов, ушибов). Также стоит постараться в период лактации следить за сосками и соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить появления трещин на сосках, лактостаза и мастита. Для профилактики данного заболевания важно подобрать правильное средство контрацепции (совместно с гинекологом) и не допускать абортов.

При диффузной мастопатии противопоказаны посещение саун, бань, наложения горячих компрессов на грудь, горячих обертываний, в том числе на грудь, солярий и открытое солнце, а также проведение маммопластики.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Похожие статьи