Мастопатия оперативное лечение

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Мастопатия: симптомы и лечение

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденоматоз) представляет собой доброкачественное заболевание молочных желез, выражающееся в патологическом разрастании их соединительной и железистой тканей и сопровождающееся формированием уплотнений и кист. С данным заболеванием сталкивается около шестидесяти-восьмидесяти процентов женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет.

Возраст 30-45 лет является пиком заболеваемости мастопатией. Гормональный дисбаланс является наиболее частой причиной мастопатии. Гормоны эстроген и прогестерон, которые ежемесячно осуществляют регуляцию двухфазного менструального цикла у женщин, оказывают прямое воздействие на ткани молочных желез. Под влиянием эстрогенов, образующихся в первую фазу менструального цикла, в норме осуществляется процесс разрастания тканей в молочных железах. Прогестерон, образующийся во вторую фазу менструального цикла, тормозит влияние эстрогенов, ограничивая при этом процессы роста. Различные факторы, носящие неблагоприятный характер, приводят к тому, что в организме возникает нехватка прогестерона и избыток эстрогенов, что содействует повышенному разрастанию тканей молочных желез и развитию мастопатии.

В редких случаях мастопатия может возникнуть из-за чрезмерной выработки гормона пролактина гипофизом. Пролактин в норме может вырабатываться в больших количествах лишь в двух случаях – в период беременности и кормления грудью. Однако пролактин может вырабатываться с избытком и даже в тех случаях, когда женщина не беременна, что не нормально, результатом чего и становится развитие мастопатии.

Другими причинами развития мастопатии, кроме гормональных нарушений, могут служить:

  • курение, употребление спиртных напитков;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли и воспаления яичников;
  • заболевания печени;
  • частые аборты;
  • недостаток в организме йода;
  • отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
  • депрессия, стрессы, неврозы и другие психологические проблемы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • травмы молочных желез;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников.

Различают узловую и диффузную мастопатии. Узловая мастопатия (наличие узла в железе) может быть в виде фиброаденомы (доброкачественная опухоль) или кисты (жидкостное образование). Диффузная мастопатия характеризуется наличием множества узлов в молочной железе.

В зависимости от структуры узлов диффузную мастопатию разделяют на:

  • мастопатию с преобладанием фиброзного компонента;
  • мастопатию с преобладанием железистого компонента;
  • мастопатию с преобладанием кистозного компонента (наличие в железе кист);
  • мастопатию смешанной формы.

Симптомы мастопатии.
Симптомы мастопатии находятся в прямой зависимости от вида мастопатии, психологического характера женщины и сопровождающих мастопатию заболеваний. Но наиболее частым симптомом мастопатии являются тупые ноющие боли в молочной железе (особенно при диффузной форме мастопатии) перед менструацией (“масталгия” или “мастодиния”), нагрубание и увеличение объема груди, что объясняется отечностью соединительной ткани молочной железы. Эти симптомы присутствуют у большинства женщин, страдающих данным заболеванием (90%).

Другим нередко встречающимся симптомом мастопатии являются выделения из сосков, которые могут быть белого, прозрачного или даже зеленоватого цвета. Исключением являются кровяные выделения, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу.

Самообследование в домашних условиях (посредством пальпации) позволяет выявить небольшие узелковые уплотнения в груди в случае с диффузной мастопатией. При узловой форме можно нащупать единичное образование в груди. При мастопатии могут увеличиваться и лимфоузлы (10% случаев) в подмышечной области, что не составит особого труда выявить это самостоятельно при обследовании.

Следует различать мастопатию и признаки предменструального синдрома (ПМС). Нередко многие женщины подобные симптомы воспринимают как некую «природную» особенность, что не так. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к маммологу.

Диагностика мастопатии.
На приеме врач-маммолог для диагностики мастопатии осуществляет поверхностное и глубокое ощупывание молочных желез в положениях стоя и лежа. Также тщательным образом осматривает соски на наличие каких-либо патологических выделений из них. Помимо осмотра груди, врач ощупывает лимфоузлы в подмышечной, в под- и надключичных областях. Кроме того, проводится тщательный осмотр щитовидной железы в целях исключения нарушения ее работы.

Для диагностики мастопатии также применяются:

  • Маммография или рентген молочных желез, которая проводится на 7-10 день менструального цикла.
  • Снимок делают в 2-проекциях — прямой и косой. Маммография дает возможность определить вид мастопатии и оценить степень выраженности изменений в железе.
  • УЗИ молочных желез, которое помогает четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). Его проводят на 5-10 день менструального цикла.
  • В случае подозрения на злокачественное образование показана биопсия (берется кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования).
  • Гормональные исследования, которые позволяют определить уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуются также гормоны щитовидной железы и надпочечников.
  • УЗИ органов малого таза. Если обнаружена патология яичников, показана консультация гинеколога.
    При выявлении фиброаденомы показана консультация онколога-маммолога.

Лечение мастопатии.
Лечение мастопатии напрямую связано с видом мастопатии и причины ее вызвавшей, поэтому оно подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Лечение мастопатии может осуществляться посредством консервативного и хирургического вмешательства. Консервативное лечение может применяться при диффузных формах мастопатии, выражающееся в применении гормональных и негормональных препаратов.

Медикаментозное лечение мастопатии.
В целях регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники назначается гормональное лечение, которое, воздействуя на ткани молочной железы, нормализует гормональный фон. Как правило, назначают:

  • Эстроген-гестагенные оральные контрацевтивы (Жанин, Марвелон) женщинам до 35 лет, прием по контрацептивной схеме.
  • Антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) – данные препараты следует принимать непрерывно в течение трех месяцев.
  • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) – следует принимать во второю фазу менструального цикла (с 15 по 25-й день).
  • Ингибиторы секреции пролактина (Парлодел) – принимаются с 10 по 25 день менструального цикла.
  • Андрогены (Метилтестостерон) – принимаются с 16 по 25 день менструального цикла. Данная группа гормонов врачами назначается редко из-за побочных эффектов (увеличение растительности на теле).

У женщин после сорока лет наличие сопутствующих заболеваний вызывает противопоказания к гормонотерапии. Любое гормональное лечение независимо от возраста должно осуществляться после определения гормонального статуса.

Лечение мастопатии с помощью негормональных препаратов сочетают с гормонотерапией или осуществляют отдельно. Препараты данной группы быстро локализуют симптомы мастопатии при легких формах заболевания, а при соблюдении женщиной здорового образа жизни способствует полному излечению данного заболевания. Негормональное лечение мастопатии осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Диклофенак), фитопрепаратов и витаминов.

Наибольшей популярностью среди фитопрепаратов пользуется Мастодинон, благодаря которому снижается уровень пролактина в крови, что содействует устранению аномальных процессов в молочной железе. Помимо этого, действие данного препарата осуществляет регулирование менструального цикла и довольно быстро устраняет симптомы заболевания. Данный препарат рекомендуется для длительного применения до полного выздоровления (до трех месяцев без перерыва), поскольку с его переносимостью не возникаем каких-либо сложностей.

Если причиной мастопатии стали разного рода психологические проблемы, то в качестве лечения назначаются успокаивающие средства (настойки пустырника, валерианы и т.п). В качестве витаминотерапии рекомендуется длительное применение витаминов группы A, B, C и E, а также препараты, содержащие йод (Йодомарин, Йод-актив).

Оперативное лечение мастопатии.
Хирургическое лечение показано в случае наличия узловой мастопатии, большей частью при фиброаденомах (более 2 см), и в редких случаях при образовании кисты. В случаях небольшого размера фиброаденомы показано постоянное наблюдение у маммолога.

Существует два вида оперативного лечения при мастопатии — когда одновременно с молочной железой удаляют опухоль (секторальная резекция) и когда происходит удаление только опухоли или кисты (энуклеация или вылущивание).

Показания к оперативному лечению мастопатии:

  • подозрение на злокачественную опухоль по результатам биопсии;
  • быстрый рост фиброаденомы (увеличение в 2 раза в течение 3-х месяцев);
  • в случае наличия единичной кисты рекомендовано удаление жидкости через прокол образования, но при возобновлении процесса образования узловой кисты осуществляется вылущивание.

Тот или иной вид оперативного вмешательства при лечении узловой мастопатии осуществляется под общей или местной анестезией и длится в среднем около 30-40 минут. Как правило, после такой операции домой можно возвращаться уже на следующий день после операции или даже в день операции. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.

Быстрота выздоровления находится в прямой зависимости от образа жизни в данный период времени. Поэтому следует в период выздоровления отказаться от употребления кофе, чая, какао и шоколада, поскольку в их составе присутствуют метилксаптины, которые могут ускорять развитие диффузной мастопатии и существенно усиливать болевые ощущения. Также необходимо больше двигаться, отказаться от сигарет и спиртного, избегать стрессов, высыпаться (8 часов). Кроме того, следует в свой рацион добавить рыбу, отварное мясо и растительные продукты.

Большое значение имеет правильный выбор бюстгальтера, который должен безупречно подходить по размеру и форме, поскольку иначе это может привести к постоянной деформации груди, либо к перегрузке связочного аппарата.

При мастопатии любой формы необходимо отказаться от любых видов тепловых процедур (баня, сауна, солярий и т.д.).

Лечение мастопатии народными средствами.
Для локализации болевого симптома при диффузной мастопатии можно использовать красную свеклу, свежую тыкву или ржаной хлеб. Свеклу натирают на мелкой терке, перекладывают на марлю и прикладывают к больной груди на 30 минут. Вместо свеклы можно применять тыкву.

Ржаной хлеб оборачивают мокрой марлей и кладут в духовку. Подогретый компресс прикладывают к больному месту до полного остывания. Данные средства народной медицины можно использовать несколько раз в день. Но лечебный эффект от такого рода процедур носит временный характер. Поэтому данные средства можно применять в качестве поддерживающего лечения наряду с основным.

Возможные осложнения мастопатии:

  • Рецидив мастопатии после лечения. Чаще всего это связано с не обнаруженными нарушениями гормонального фона.
  • Рак молочной железы. У женщин с фиброаденомами риск перехода данного заболевания в рак значительно увеличивается. В случаях с диффузной мастопатией такое осложнение невероятно мало.

Профилактика мастопатии.
В целях профилактики мастопатии необходимо раз в месяц самостоятельно обследовать грудь путем пальпации молочных желез (ощупывания). Делать это следует на 5-7 день менструального цикла в положении лежа и стоя. Ощупывание груди необходимо начинать с подмышечной области по направлению к соску. Затем необходимо мягкими движениями ощупывать грудь вертикально сверху вниз. В случае обнаружения каких-либо уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит прогрессирование мастопатии и развитие онкологии.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Методы удаления мастопатии

Для лечения мастопатии врачи используют разные методы, благодаря которым удалить мастопатию можно без риска рецидива и осложнений. Чаще всего метод хирургического вмешательства применяется при узловой форме мастопатии.

Удаление мастопатии проводится разными способами

Методы, которыми удаляют мастопатию: консервативное лечение, хирургическое вмешательство

Причин для появления заболевания может быть несколько, и только устранив их, врач может гарантировать полное излечение. Для диагностирования причин мастопатии врачи используют различные методы, которые позволяют определить дальнейшее лечение. Некоторым пациенткам помогает применение только синтетических аналогов женских половых гормонов (консервативное гормональное лечение), а некоторым потребуется метод секторальной резекции (оперативное вмешательство для иссечения поражённого участка груди).

После применения оперативного вмешательства, женщине обязательно показано применение медикаментозных препаратов, чтобы исключить возможность рецидива.

Диагностика заболевания

Перед применением какого-либо лечения, специалист обязательно назначает женщине комплексное диагностическое исследование:

  • Маммография. Согласно этому исследованию специалист получает информацию о размере новообразования, месте его локализации и количестве новообразований.
  • УЗИ. В отличие от маммографии более информативный метод, так как помогает узнать состав новообразований, увидеть какой компонент преобладает.
  • Аспирационная биопсия. Показывает характер новообразования, и применяется редко.
  • МРТ. Это исследование помогает увидеть чёткую клиническую картину заболевания и размер новообразований.

И уже от полученных результатов становиться ясно, какие методы необходимо использовать, чтобы исключить риск перерождения тканей и рецидива заболевания.

Маммография продемонстрирует докроту расположение и характер новообразований

Консервативное лечение

Лечение консервативным методом используется только для нормализации гормонального фона в женском организме. Лекарства помогают привести в норму работу всех систем женского организма, которые отвечают за выработку гормонов: эндокринную, половую, нормализацию функции гипофиза и гипоталамуса. Среди препаратов, которые используются для лечения мастопатии, принято деление:

  • Гормональные препараты. Синтетические аналоги женских половых гормонов.
  • Негормональные препараты. Средства для снятия отёков и воспаления, болеутоляющие и препараты для улучшения трофики тканей.
  • Гомеопатические препараты. Фитоэстрогены, природные аналоги женских половых гормонов.
  • Народные препараты. Чаще всего применяются отвары из трав и препараты наружного применения, для уменьшения болей и отёчности.

Сочетание всех этих препаратов под контролем специалиста поможет избежать хирургического вмешательства.

Гомеопатия поможет восстановить баланс женских гормонов

Оперативное вмешательство

Мастопатию в узловой форме, которая не поддаётся консервативному лечению, удаляют оперативным методом. Иногда оперативное вмешательство в виде лапароскопического исследования, требуется для диагностики тканей новообразования или удаления мастопатии в кистозной форме. После проведения диагностического исследования и консервативного лечения, врач может назначить проведение секторальной резекции или энуклеации.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Вопрос о проведении оперативного вмешательства ставится индивидуально. Некоторым пациенткам может не мешать для нормальной функции всех систем организма и киста большого размера (при условии применения консервативного лечения). А некоторые страдают от новообразования совсем небольшого размера. В каждом случае, врач исходит из особенностей организма пациентки. Абсолютным показанием для проведения операции является желание пациентки иметь детей. Это объясняется тем, что если присутствует беременность, гормональный фон в организме женщины меняется и опухоль может измениться в размерах. Такие новообразования имеют тенденцию к перерождению в злокачественные новообразования. Иногда такие новообразования перекрывают млечные протоки и лишают женщину возможности кормить ребёнка грудью.

Оперативное вмешательство может назначаться при крупном размере кисты

Секторальная резекция

Секторальная резекция, это метод которым удаляют поражённые мастопатией части железы. Часто этот метод используют для удаления раковых новообразований в груди. Но можно применять резекцию и при доброкачественном характере новообразования.

Оперативное вмешательство выполняют как под общим наркозом, так и при помощи местной анестезии. Выбор метода анестезии зависит от подвижности и размера новообразования, и от места локализации опухоли. Врач выполняет разрез 5–10 сантиметров и иссекает поражённые ткани. После это ткани сшиваются и накладывается косметический шов. Все материалы после проведения секторальной резекции отправляются на гистологическое исследование. Множественные новообразования при кистозно — фиброзной форме мастопатии, внутрипротоковые папилломы, требуют расширенной резекции, а иногда пациентке может потребоваться полное удаление железы. После того как пациентке выполнена операция, ей необходима длительная диспансеризация и наблюдение со стороны лечащего специалиста. В восстановительный период необходимо не только применять препараты консервативной терапии, но и полностью перестроить свой образ жизни. Пациентке необходимо заниматься регулярными физическими нагрузками и разнообразить рацион фруктами и овощами. Чаще всего в восстановительный период применяются методы как медикаментозной терапии, так и народной медицины.

Энуклеация новообразования

Операция по энуклеации выполняется под местной анестезией. Лишь иногда пациентке может потребоваться анестезия общего характера. После введения анестезии, врач выполняет разрез в той области, где находится новообразование, далее опухоль выводят в поле зрения врача и удаляют.

После того как остановлено кровотечение, врач накладывает швы. А удалённую опухоль отправляют на гистологическое исследование.

После этого метода удаления, чтобы мастопатия не вернулась вновь, необходимо использовать методы консервативного лечения. А кардинальное изменение образа жизни поможет избавиться от возможных причин появления мастопатии.

Использованные источники: vrachlady.ru

Нужно ли делать операцию при мастопатии?

С возрастом у женщин происходят гормональные изменения, этого избежать нельзя. Но своевременное выявление такой болезни, как мастопатия, может помочь избавиться от многих проблем. К сожалению, иногда приходится говорить о необходимости оперативного вмешательства. Мастопатия представляет собой доброкачественную патологию грудных желез у женщин, связанную с появлением гормональных изменений в организме. Грудная железа после 30 лет начинает уплотняться, в ней образовываются небольшие узелки, что сопровождается иногда болезненными ощущениями.

Формы мастопатии

Существует несколько форм этого заболевания:

  • фиброзно-узловая,
  • диффузно-узловая,
  • кистозно-узловая.

Одна из распространенных среди них – фиброзно-узловая мастопатия. Она связана с разрастанием соединительнотканных структур, вследствие чего нарушается баланс между эпителиальными и соединительными компонентами. Обычно такая форма мастопатии не требует хирургического вмешательства.

Вторая форма этого заболевания – диффузно-узловая. На начальной стадии болезнь не представляет особой опасности. Но появление элементов атипичных клеток в тканях и, соответственно, кист (одной или нескольких) с болевым синдромом служат тревожным сигналом. Боль может распространяться в плечо, руку, лопатку или в подмышку. Груди могут стать ассиметричными и отечными. Кисты имеют жидкое содержимое, которое необходимо извлечь. Это делают обычно с помощью шприца, но иногда для лечения может потребоваться операция.

Наличие очагов или узлов в молочной железе с четкими границами и разных размеров говорит о том, что у пациентки кистозно-узловая мастопатия. При таком диагнозе клиническая картина следующая: в тканях груди есть кисты, фиброаденомы, липомы, ангиомы, липогранулемы и другие новообразования. Такие опухоли не имеют способности к самостоятельной регрессии¸ поэтому в этом случае нужно делать операцию.

Существует еще одна форма мастопатии – аденоз, характеризующаяся наличием уплотнений с дольчатой структурой или бесформенных образований.

Показания к посещению маммолога

Кроме обычных ежегодных посещений врача-маммолога, существуют причины обязательной консультации этого специалиста.

К ним относятся:

  • боль в грудных железах,
  • наличие уплотнений,

  • чувство тяжести в груди,
  • расстройства менструального цикла,
  • набухание молочных желез перед началом менструации,
  • выделения из сосков,
  • уплотнение лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Показания к операции при мастопатии

Большинство женщин, у которых была выявлена фиброзно-кистозная форма мастопатии, задаются вопросом, обязательно ли нужно делать операцию или можно ее избежать. Однозначно на этот вопрос ответить сложно. Эта форма имеет свои этапы развития и является разноплановым заболеванием, которое сопровождается разными формами и проявлениями.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет 2 формы – диффузную и узловую. Последняя часто лечится оперативным путем. Но решение с помощью операции избавиться от мастопатии принимает врач только после полноценной диагностики и сбора анамнеза. Для специалиста важно узнать количество родов, наличие абортов, характер и календарь менструаций, генетическую предрасположенность женщины к этому заболеванию.

Не нужно паниковать, если у вас выявили кисту большого размера. Очень часто с помощью шприца можно откачать ее содержимое, и тогда операция не понадобится.

Решение об операции волнительно для каждой женщины. Но, судя по отзывам врачей-практиков, они не склонны срочно удалять каждую подозрительную кисту или другое уплотнение, ведь не все из них подлежат удалению.

Достижения последних лет позволяют получить четкую картину распространенности и характера заболевания, поэтому нет поводов для тревог. Операцию нужно принять как данность, если другие средства в каждом конкретном случае не принесут желаемого результата.

Операция, к сожалению, не может быть гарантией излечения от данного заболевания. Она помогает устранить симптомы, но не причины. Только выявив настоящую причину возникновения уплотнений, можно говорить о последующих вариантах лечения.

Операция показана в обязательном порядке, если:

  • есть генетическая предрасположенность к развитию раковых опухолей, что подтверждают клинические исследования,
  • после проведенной диагностики есть сомнения в доброкачественности образований,
  • наблюдается резкий рост узлов (более чем в 2 раза на протяжении 3 месяцев),
  • быстро появляются узлы и кистозные образования.

Обычно узловая и очаговая формы мастопатии являются показаниями к оперативному вмешательству.

Принцип операции

Операция при кистозной форме мастопатии состоит в следующем: узловое образование отсекают, захватывая окружающие ткани молочной железы. Киста в результате этой манипуляции склеивается, это не дает ей снова образоваться. Содержимое кисты (особенно с подозрением на озлокачествление) отправляют на гистологическое исследование.

Множественные кисты, из которых содержимое не может быть качественно извлечено, удаляют с помощью секторальной или радикальной резекции, иногда прибегают к мастэктомии (частичной или полной). Последнее делают, чтобы избавить пациентку от постоянного дискомфорта и непрекращающихся болей в молочной железе.

Обычно операция длится около 40 минут. Во время ее проведения применяют местное или общее обезболивание, это зависит от тяжести патологического процесса. К общему наркозу прибегают в случае невозможности пальпировать узел или необходима большая по площади резекция узлов.

Врачи всегда заинтересованы в органосохраняющем лечении. Но если такое невозможно, прибегают к удалению молочной железы.

Особенности послеоперационного периода

При кистозной форме мастопатии рецидивы после операции составляют около 10%. Поэтому после проведенной операции необходимо частое посещение врача и ежедневное самостоятельное исследование (пальпация) молочной железы.

Каждая женщина обязана сама следить за состоянием своих молочных желез, ежедневно проверять их на наличие уплотнений, боли или выделений. Очень важно регулярно посещать маммолога для своевременного обнаружения любой проблемы.

Использованные источники: grud03.ru