Клиники лечение мастопатии

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Лечение мастопатии

В популяции доброкачественной патологии молочной железы наибольший удельный вес составляет мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. На протяжении длительного времени многими исследователями и учеными мастопатия, как заболевание, воспринималось не однозначно. Одни признавали ее как некий тип патологической трансформации, приводящей к развитию рака молочной железы. Другие отрицали ее как болезнь, объединяя клинические проявления как симптомокомплекс нормальных физиологических процессов в женском организме.

Проявления мастопатии приводит к снижению уровня качества жизни пациенток, а проведение многочисленных обследований, повторных курсов консервативного лечения, оперативных вмешательств, служат причиной социальной дезадаптации женщин, большинство из которых находится в трудоспособном возрасте.

В настоящее время существуют различные высокоинформативные, неинвазивные методы исследования и диагностики фиброзно-кистозной болезни, дополненные биометрич ескими и функциональными показателями состояния паренхимы молочной железы в разные фазы менструального цикла. В прогностическом плане они могут определять вероятность развития пролиферативных форм мастопатии, но рамки диагностического алгоритма еще далеки от совершенства. Только в комплексе клинико-анамнестических данных, результатов гормонального исследования, ультразвуковых и маммографических показателей формируется диагноз заболевания и соответственно основные направления лекарственной терапии.

Лечебные мероприятия при фиброзно-кистозной болезни молочных желез должны преследовать следующие цели:

  • ликвидация причин, провоцирующих возникновение заболевания и поддерживающих его длительное существование;
  • гармонизация нейроэндокринной системы;
  • устранение дисбаланса гормонов в тканях молочных желез.

Прежде чем назначить лечение по поводу мастопатии, необходимо, по возможности, выяснить причины дисгормональных расстройств, привлекая соответствущих специалистов (гинекологов, эндокринологов и других), поскольку, не устранив эти причины, трудно расчитывать на успех лечения. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Основные принципы лечения мастопатии:

  • формирование правильного ритма менструаций;
  • устранение ановуляции;
  • ликвидация гормонального дисбаланса;
  • восстановление нарушенного метаболизма;
  • лечение инфекций в организме женщины;
  • оптимизация психосоматических нарушений;
  • купирование болевых симптомов;
  • коррекция нарушений и проявлений сопутствующей соматической патологии

К сожалению, полноценного мета-анализа научных исследований, посвященных лечению масталгии и мастопатии не проводилось. В Канаде (2006г.) анализировались найденные в MEDLINE и Кохрановской библиотеке работы на английском языке за период (1975─2003 гг.) В результате авторами обзора были сделаны следующие рекомендации по лечению масталгии:

  • информирование и обучение, ─ являются интегральной частью терапии масталгии и должны быть терапией первой линии (II-1А);
  • необходим тщательный подбор нижнего белья, обеспечивающего хорошую поддержку МЖ, что позволит уменьшить проявления циклической и нециклической масталгии (II-ЗВ);
  • необходим пересмотр дозы, типа гормона и режима лечения у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, или она при необходимости может быть отменена (IIIC);
  • витамин Е не должен применяться для лечения масталгии (1Е);
  • в качестве терапии первой линии для лечения циклической масталгии можно рассматривать препараты семян льна (IA);
  • для контроля боли и локальной терапии масталгии должны применяться нестероидные противоспалительные гели (IA);
  • тамоксифен в дозе 10 мг/сут или даназол 200 мг/сут должны назначаться в случае неэффективности средств первой линии (IA);
  • мастэктомия или резекция молочной железы не должна рассматриваться в качестве эффективного лечения масталгии (IIIE).

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и
внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре
в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг
корпуса по ул. Красноармейской, 15

тел. контакт-центра (017) 543-44-44

Всегда рады Вам помочь!

Использованные источники: www.vip-clinic.by

Мастопатия: клиника, диагностика и лечение

Сначала мастопатия даёт о себе знать болью в груди по «критическим дням». И в таких случаях лучше перестраховаться, чем перетерпеть.

Женская грудь – это не только соблазнительные формы, привлекающие внимание противоположного пола, но и орган, требующий бережной заботы и внимания. Особенно часто современные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как мастопатия. И далеко не все из них знают, как себя вести при таком диагнозе и какое лечение выбрать. Попытаемся в этом разобраться.

С мастопатией сталкивается от 60 до 80% женщин репродуктивного возраста. Она представляет собой патологические фиброзно-кистозные изменения в тканях молочных желез, c образованием уплотнений. Новообразования доброкачественные, но расцениваются как фактор повышенного риска развития раковых опухолей. Пик заболеваемости приходится на 30-45 лет. Во время менопаузы фиброзно-кистозная болезнь встречается достаточно редко. Иногда мастопатию диагностируют и у мужчин.

Формы мастопатии

Чаще всего мастопатию разделяют на две большие группы – диффузную и локализованную, или узловую. Диффузная мастопатия может быть с преобладанием железистого, фиброзного, кистозного компонента или же быть смешанной. Узловая форма мастопатии проявляется патологическими изменениями в ограниченном сегменте молочной железы, без распространения по всему органу. Новообразование может расти со временем до 5-10 см в диаметре, и даже более. У молодых девушек и женщин чаще всего встречается фиброаденома – доброкачественная узловая опухоль из железистой ткани с преобладанием соединительнотканного компонента. Во многих случаях она отличается быстрым ростом. Врачи выделяют легкую, умеренную и выраженную степень болезни. При поражении обеих молочных желез можно говорить о диагнозе «двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия». Если патологический процесс развивается в одной железе, это «односторонняя фиброзно-кистозная мастопатия».

Полный спектр услуг нашего медицинского центра

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК опытные врачи-маммологи занимаются диагностикой и лечением всех видов заболеваний молочных желез, в том числе мастопатии. Они в совершенстве владеют всеми современными методиками ранней диагностики патологий молочной железы и хирургической маммологии.

Как правило, заболевания молочной железы тесно связаны со сбоями в работе других органов и систем. Тактика лечения предусматривает совместную работу врачей смежных специальностей на стадиях диагностики, лекарственной терапии и хирургического вмешательства, а также послеоперационной реабилитации.

Для каждой пациентки, доверившей свое здоровье ОН КЛИНИК, в строгом соответствии со стандартами доказательной медицины и согласно Законодательству РФ подбирается индивидуальная схема лечения с учетом ее возраста и состояния здоровья. Это гарантирует надежность лечения и уверенность в достижении желаемого результата.

Причины развития мастопатии

Точные механизмы развития фиброзно-кистозной болезни ученым пока неизвестны, однако, согласно распространенному среди врачей мнению, в основании патологии молочных желез лежит гормональный дисбаланс. Причиной появления новообразований становятся недостаточная концентрация прогестерона и повышенный уровень эстрогенов.

Немаловажное значение также имеет образ жизни, наличие вредных привычек и общее состояние здоровья. К провоцирующим факторам относят:

  • органические заболевания репродуктивной системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания надпочечников, печени и почек;
  • вирусные заболевания;
  • частые прерывания беременности;
  • длительное использование внутриматочной контрацепции без контроля врача;
  • слишком раннее половое созревание (до 12 лет);
  • поздний климакс (после 55 лет);
  • отсутствие беременностей, родов и периода грудного вскармливания;
  • многочисленные роды (более 3);
  • неправильный подбор бюстгальтера, длительное сдавливание молочных желез;
  • частые стрессы;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • ожирение;
  • наследственную предрасположенность.

При наличии любого из этих факторов необходимо быть особо внимательной к своему здоровью и не забывать о регулярных профилактических осмотрах у врача-маммолога. Даже если вас ничто не беспокоит.

Симптомы мастопатии

Выраженность клинических признаков фиброзно-кистозной мастопатии зависит от формы заболевания и его степени. Чаще всего недуг впервые проявляется болезненными ощущениями в области груди. Вначале — только перед очередной менструацией, на что большинство женщин не обращает внимания. По мере развития патологического процесса тупые, ноющие, тянущие или острые боли усиливаются и начинают беспокоить женщину во все дни месячного цикла.

Грудь немного увеличивается в объеме, нагрубает, а боль может иррадировать в область плеча или лопатки. Также возможно увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда при мастопатии наблюдаются выделения из сосков — как при надавливании на сосок, так и без него. Пальпаторно можно обнаружить уплотнения диффузного характера или же очаги, имеющие твердую консистенцию. В некоторых случаях развивающаяся мастопатия не доставляет никаких неприятных ощущений, что еще раз показывает необходимость ежемесячного самообследования молочных желез и своевременных осмотров у врача-маммолога.

Диагностика мастопатии

При подозрении на мастопатию проводится врачебный осмотр. Лучше всего обратиться к специалисту на 5-8 день месячного цикла. Пациентке будет предложена маммография и другие рентгенологические исследования, цитологические исследования выделений из сосков; при необходимости – биопсия, которая поможет выявить характер новообразований. Также назначают анализ крови для определения уровня гормонов. В зависимости от его результата может потребоваться консультация врача-гинеколога, кольпоскопия и цитологическое исследование тканей влагалища.

При наличии сопутствующих заболеваний или подозрении на них изучают иммунограмму и проводят другие исследования, включая УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, КТ и МРТ.

Лечение мастопатии

Лечением мастопатии занимаются маммолог и гинеколог-эндокринолог.

Медикаментозное лечение фиброзно-кистозной болезни основано на применении оральных контрацептивов и препаратов, снижающих влияние гормонального дисбаланса на организм. Узловые формы мастопатии во многих случаях требуют оперативного лечения. После вылущивания узла проводится обязательное гистологическое исследование удаленного участка.

Очень важно при мастопатии наладить режим дня, избегать стрессов, переработок и неправильного питания. Рекомендуется снизить потребление жиров и сладостей, повысить потребление клетчатки в виде свежих овощей и фруктов. Также по рекомендации врача восполняется дефицит йода в организме. Лучше ограничить употребление кофе или вообще отказаться от него, потому что кофеин негативно влияет на гормональный статус.

Самолечение мастопатии может принести только вред. Любые рецепты народной медицины, найденные на просторах Интернета или услышанные от близких, необходимо обсудить с врачом. Заботьтесь о своем здоровье, берегите себя и будьте всегда здоровы и счастливы!

Использованные источники: medportal.ru

Мастопатия : клиника, диагностика, тактика лечения

фиброзно-кистозная болезнь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха(узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

В анамнезе женщин, страдающих мастопатией, часто имеются различные патологии, связанные с нарушениями гормонального баланса: раннее менархе, выкидыши, невынашивание беременности, искусственные аборты, нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, нерегулярная половая жизнь; хронические воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, фибромиомы матки, эндометриоз; гипотиреоз или тиреотоксикоз, диффузный или узловой зоб, заболевания печени и желчевыводящих путей, ожирение.
При мастопатии пациентки жалуются на масталгию, предменструальное напряжение МЖ, выделения из сосков, болезненные и обильные менструации. Боли в МЖ могут иметь различный характер и интенсивность. Обычно боли усиливаются во второй половине цикла, перед менструацией. После окончания месячных боли проходят или уменьшаются. Иногда пациентки жалуются на выраженные боли, распространяющиеся на плечо, подмышечную область, лопатку; болезненность даже при легком прикосновении к МЖ. При синдроме предменструального напряжения больные жалуются на ощущение распирания, давления, тяжести в МЖ, увеличение объема и нагрубание МЖ в предменструальный период. Выделения из сосков могут быть молозивными, иметь желтоватый или зеленоватый цвет. При внутрипротоковой папилломе основной жалобой больных является наличие кровянистых, бурых или зеленовато-бурых выделений из сосков; появление корочек на соске, образующихся в результате свертывания выделений. Количество крови различно — она выделяется самопроизвольно по каплям и струйкой или лишь при надавливании на железу. Менструальный цикл при мастопатии обычно регулярный. Нередко у больных имеются признаки недостаточности лютеальной функции — удлинение овариального цикла более 28 дней, длительные (более 5 дней), обильные и болезненные менструации. Могут наблюдаться ановуляторные циклы с задержкой месячных до 5-6 недель с последующей полименореей.
При фиброаденоме пациентки могут предъявлять жалобы на обнаружение в МЖ плотной безболезненной опухоли. При крупной кисте больные жалуются на образование в МЖ, которое постепенно увеличивается в размерах, либо появляется внезапно.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

При узловой мастопатии производится секторальная резекция МЖ со срочным гистологическим исследованием препарата при нахождении пациентки на операционном столе под наркозом. Показания к операции определяются не целью удаления очага узловой мастопатии, а опасностью возможной диагностической ошибки. При доброкачественной природе патологии, доказанной на срочном гистологическом исследовании, дело ограничивается секторальной резекцией. В случае выявления злокачественной опухоли производят расширенную операцию. Лечение фиброаденом и аденом МЖ — хирургическое. Объем оперативного вмешательства — от энуклеации (вылущивания) опухоли до секторальной резекции. Обязательным является гистологическое исследование удаленного препарата с доказательством доброкачественности опухоли. Лечение одиночных или множественных внутрипротоковых папиллом — хирургическое. Это обусловлено опасностью диагностической ошибки. Выполняют секторальную
резекцию МЖ с последующим гистологическим исследованием удаленного препарата. Крупные кисты МЖ лечат путем аспирации содержимого. Для предотвращения повторного накопления жидкости в полость кисты вводят воздух или склерозирующие вещества — 96% этиловый спирт, синтетические клеевые композиции. При подозрении на злокачественный процесс, тактика лечения кисты такая же, как при узловой мастопатии, — секторальная резекция МЖ со срочным гистологическим исследованием. При листовидной опухоли выполняют широкую секторальную резекцию или квадрантэктомию МЖ. При значительных размерах опухоли рекомендуется ампутация МЖ.

Консервaтивному лечению мaстопaтии подлежaт женщины с диффузными формaми зaболевaния, a тaкже после оперaтивного лечения узловой мaстопaтии. С этой целью в нaстоящее время используют кaк гормонaльные, тaк и негормонaльные методы. Эффективность кaждого из методов зaвисит от индивидуaльных особенностей течения зaболевaния и множествa других фaкторов.

Использованные источники: infopedia.su

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Лечение мастопатии

В популяции доброкачественной патологии молочной железы наибольший удельный вес составляет мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. На протяжении длительного времени многими исследователями и учеными мастопатия, как заболевание, воспринималось не однозначно. Одни признавали ее как некий тип патологической трансформации, приводящей к развитию рака молочной железы. Другие отрицали ее как болезнь, объединяя клинические проявления как симптомокомплекс нормальных физиологических процессов в женском организме.

Проявления мастопатии приводит к снижению уровня качества жизни пациенток, а проведение многочисленных обследований, повторных курсов консервативного лечения, оперативных вмешательств, служат причиной социальной дезадаптации женщин, большинство из которых находится в трудоспособном возрасте.

В настоящее время существуют различные высокоинформативные, неинвазивные методы исследования и диагностики фиброзно-кистозной болезни, дополненные биометрич ескими и функциональными показателями состояния паренхимы молочной железы в разные фазы менструального цикла. В прогностическом плане они могут определять вероятность развития пролиферативных форм мастопатии, но рамки диагностического алгоритма еще далеки от совершенства. Только в комплексе клинико-анамнестических данных, результатов гормонального исследования, ультразвуковых и маммографических показателей формируется диагноз заболевания и соответственно основные направления лекарственной терапии.

Лечебные мероприятия при фиброзно-кистозной болезни молочных желез должны преследовать следующие цели:

  • ликвидация причин, провоцирующих возникновение заболевания и поддерживающих его длительное существование;
  • гармонизация нейроэндокринной системы;
  • устранение дисбаланса гормонов в тканях молочных желез.

Прежде чем назначить лечение по поводу мастопатии, необходимо, по возможности, выяснить причины дисгормональных расстройств, привлекая соответствущих специалистов (гинекологов, эндокринологов и других), поскольку, не устранив эти причины, трудно расчитывать на успех лечения. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Основные принципы лечения мастопатии:

  • формирование правильного ритма менструаций;
  • устранение ановуляции;
  • ликвидация гормонального дисбаланса;
  • восстановление нарушенного метаболизма;
  • лечение инфекций в организме женщины;
  • оптимизация психосоматических нарушений;
  • купирование болевых симптомов;
  • коррекция нарушений и проявлений сопутствующей соматической патологии

К сожалению, полноценного мета-анализа научных исследований, посвященных лечению масталгии и мастопатии не проводилось. В Канаде (2006г.) анализировались найденные в MEDLINE и Кохрановской библиотеке работы на английском языке за период (1975─2003 гг.) В результате авторами обзора были сделаны следующие рекомендации по лечению масталгии:

  • информирование и обучение, ─ являются интегральной частью терапии масталгии и должны быть терапией первой линии (II-1А);
  • необходим тщательный подбор нижнего белья, обеспечивающего хорошую поддержку МЖ, что позволит уменьшить проявления циклической и нециклической масталгии (II-ЗВ);
  • необходим пересмотр дозы, типа гормона и режима лечения у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, или она при необходимости может быть отменена (IIIC);
  • витамин Е не должен применяться для лечения масталгии (1Е);
  • в качестве терапии первой линии для лечения циклической масталгии можно рассматривать препараты семян льна (IA);
  • для контроля боли и локальной терапии масталгии должны применяться нестероидные противоспалительные гели (IA);
  • тамоксифен в дозе 10 мг/сут или даназол 200 мг/сут должны назначаться в случае неэффективности средств первой линии (IA);
  • мастэктомия или резекция молочной железы не должна рассматриваться в качестве эффективного лечения масталгии (IIIE).

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и
внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре
в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг
корпуса по ул. Красноармейской, 15

тел. контакт-центра (017) 543-44-44

Всегда рады Вам помочь!

Использованные источники: www.vip-clinic.by

Похожие статьи