Признаки диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Диффузная мастопатия: причины, признаки и лечение

Диффузная мастопатия сопровождается структурными изменениями тканей в молочной железе. Заболевание развивается по разным причинам и имеет вероятность перерождения в рак груди.

Что это такое? Диффузная мастопатия молочных желез – это патология, при которой в груди разрастается соединительная ткань. Изначально она доброкачественная, но при отсутствии своевременного адекватного лечения способна трансформироваться в злокачественную опухоль.

Изменения, как правило, затрагивают всю грудь, а не отдельные ее участки. Другие названия патологии: дисплазия молочной железы, диффузный фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия.

Соединительные элементы замещают эпителиальную ткань и разрастаются в груди в виде тяжей и неоформившихся зернистых узелков. В результате строение долек и протоков железы нарушается, уплотнения увеличиваются в размерах, и диффузная форма мастопатии может перейти в узловую.

Причины возникновения диффузной мастопатии

Это заболевание является полиэтиологическим, то есть развивается под влиянием комплекса факторов. Среди них некоторые болезни, генетическая предрасположенность, образ жизни, репродуктивные особенности организма, неблагоприятная экологическая обстановка.

Но физиологическая причина диффузной мастопатии всегда кроется в гормональном дисбалансе – избытке эстрогена и пролактина и дефиците прогестерона.

К репродуктивным факторам риска относят:

  • отсутствие беременности и родов, бесплодие;
  • аборты;
  • поздние первые роды (после 30-35 лет);
  • отказ от грудного вскармливания или его непродолжительность;
  • раннее начало месячных (до 12 лет);
  • патологии половой сферы (дисфункция яичников, аднексит, оофорит и другие).

На развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез влияет гипотериоз – недостаточное производство тиреоидных гормонов щитовидной железой. Неблагоприятными факторами являются ожирение, болезни надпочечников, гепатит, сахарный диабет, холецистит.

Риск возрастает и при злоупотреблении курением и спиртными напитками, загаром топлес в солярии и на солнце, а также при хроническом стрессе, скудном питании, отсутствии регулярной половой жизни.

Признаки диффузной мастопатии

Главный симптом – болезненность молочных желез (масталгия), возникающая во второй половине цикла. Боль носит ноющий, распирающий, иногда колющий характер и может распространяться на область подмышек, плечо, спину, шею, в подреберье.

Грудь набухает, ее ткани уплотнены равномерно, при прощупывании чувствуются маленькие зернистые образования. Эти признаки диффузной кистозной мастопатии уменьшаются после начала менструации и исчезают в первой половине цикла лишь на первых этапах развития болезни.

На поздних стадиях масталгия присутствует постоянно.

Гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогена и пролактина и недостаток прогестерона) приводят и к таким симптомам:

  • задержка месячных;
  • болезненные и обильные менструации или их отсутствие;
  • ярко выраженные симптомы ПМС (сонливость, раздражительность, плаксивость);
  • ломкость и тусклость волос, сухость кожных покровов.

Реже при диффузной мастопатии из сосков выделяется жидкость белесого, серо-зеленоватого цвета или с примесью крови.

Классификация мастопатии диффузного типа

В зависимости от характера изменения тканей молочной железы, выделяют такие виды дисгормональной гиперплазии:

  • диффузная железистая мастопатия;
  • кистозная;
  • фиброзная;
  • смешанная;
  • склерозирующая – самая онкоопасная форма с отложением в тканях солей кальция (кальцинатов).

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез чаще выявляется у молодых пациенток и во время полового созревания. Кистозная форма распространена среди женщин климактерического возраста.

По степени изменения тканей дисплазия молочной железы бывает слабо, умеренно и резко выраженной.

Диагностические методы определения диффузной мастопатии:

  • Осмотр молочных желез и их пальпация, выявляющая болезненные на ощупь уплотнения без четких границ.
  • Маммография – определяет форму болезни и наличие или отсутствие злокачественных элементов.
  • УЗИ – показывает увеличение эхоплотности железистой ткани, фиброзные изменения в строении дольковых перегородок и стенок протоков.
  • Дуктография – проводится при выделениях из сосков, выявляет деформацию млечных протоков.
  • Анализ мазка из соска нужен, чтобы исключить патологии, схожие по признакам с дисплазией молочных желез (актиномикоз, сифилис или туберкулез груди).

Дополнительная диагностика диффузной мастопатии включает в себя анализ половых и тиреоидных гормонов, биопсию и МРТ грудных желез, взятие печеночной пробы, исследование крови на онкомаркеры, УЗИ органов малого таза.

Лечение диффузной мастопатии

Средства медикаментозной терапии подбираются лечащим врачом в зависимости от формы и стадии мастопатии:

  • Антиэстрогены (Фарестон, Тамоксифен).
  • Грамотный подбор оральных контрацептивов (Силест, Марвелон, Фемоден).
  • Гестагены – также оказывают антиэстрогенный эффект (Норколут, Прегнил, Оргаметрил).
  • Гормоны щитовидной железы.
  • При повышении пролактина и выделениях из сосков назначают Бромокриптин, Парлодел.
  • Мочегонные препараты.
  • НВПС для снятия боли и отечности (Диклофенак или другие).
  • Успокаивающие средства (настойка пустырника, Новопассит).
  • Витамины, БАДы, йодид калия.
  • Фитотерапия (Витокан, Алфит-9, Фитолон, Экстал-5).
  • Гомеопатия для снижения пролактина (Ременс, Мастодинон).
  • Адаптогены (Кламин, экстракт лимонника, элеутерококка).
  • Для местного применения назначаются мази и кремы – Мамавит, Лекарь, Фитол-1, Прожестожель.

Лечение диффузной мастопатии предусматривает соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, источников йода (морская капуста, печень трески, чернослив).

Полезны, орехи, морепродукты, рыба, бобовые. Максимально ограничить следует острые и копченые блюда, кофе, какао, чай, шоколад, животные жиры, мучные изделия, маринады и соленую пищу.

Эффективность терапии повышает лечебная физкультура и физиопроцедуры (электрофорез, грязелечение, гальванизация, лечебные ванны).

Запрещены тепловые воздействия – сауна, баня, горячие компрессы на грудь и обертывания, а также солярий или загорание на солнце.

Профилактика

Для предупреждения диффузной мастопатии груди важны:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценная сексуальная жизнь;
  • отсутствие стрессов;
  • своевременное лечение гинекологических и гормональных заболеваний;
  • применение современных средств контрацепции и недопущение абортов;
  • ношение удобного белья, не сдавливающего грудь.

Риск гиперплазии молочных желез снижают ранние роды (20-25 лет), полноценный период лактации. Вовремя обнаружить изменения в груди позволяет регулярное самообследование и посещение маммолога не реже 1 раза в год.

Использованные источники: medknsltant.com

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Диффузная мастопатия

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика диффузной мастопатии

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 — 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Признаки и лечение диффузной мастопатии

Диффузная или дисгормональная мастопатия проявляется у женщин репродуктивного возраста – в большинстве случаев от 18 до 40 лет. Симптомы данного патологического состояния обычно ярко выражены и доставляют значительный дискомфорт. Без правильного и своевременного лечения диффузная кистозная мастопатия вызывает серьезные осложнения и может даже переродиться в онкологию.

Общее описание заболевания

Что такое диффузная мастопатия и насколько она опасна? Данное заболевание рассматривают как начальную стадию негативных изменений в грудной железе. Оно характеризуется неравномерным разрастанием соединительных волокон, которые имеют вид не до конца сформированных узелков и тяжей. Данные негативные процессы нарушают строение долек и протоков молочных желез, сопровождаются образованием мелких кист. При определенных факторах данная железистая мастопатия может переходить в узелковую форму, что проявляется наличием очагов уплотнений. Этот процесс считается таким, который провоцирует развитие рака молочной железы.

Кистозные образования, характерные для диффузной мастопатии, имеют способность изменяться каким-то образом во время менструального цикла. Это связано с гормональным фоном женщины, который отличается нестабильностью. Кисты могут быть единичными или множественными, с плотной оболочкой или заполнены жидкостью. Данные образования являются доброкачественными, но всегда существует риск их перерождения. Поэтому врачи внимательно следят за состоянием женщины с диффузной мастопатией молочных желез.

Классификация заболевания

В зависимости от типа патологических изменений в тканях молочной железы диффузную фиброзно-кистозную мастопатию разделяют на следующие типы:

  • аденоз. Этот тип называется фиброзно-кистозной мастопатией с преобладанием железистого компонента;
  • фиброаденоматоз. Это так называемая диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  • диффузная кистозная мастопатия, где преобладает кистозная ткань;
  • диффузная фиброзная мастопатия молочных желез смешенного типа;
  • склерозирующая форма.

Определение конкретной формы мастопатии проводится на основании диагностического исследования. На маммограмме врач определяет количество и соотношение железистой, кистозной, жировой и других тканей. Также результаты исследования позволяют определить степень ФКМ – незначительно выраженная, умеренная, резко выраженная.

Причины заболевания

Причинами развития фиброзно-кистозной мастопатии являются следующие негативные факторы:

  • наличие в анамнезе таких гинекологических заболеваний, как аднексит, опухоли репродуктивных органов, поликистоз яичников;
  • искусственное прерывание беременности. Повышает риск развития данного заболевания в 7 раз;
  • неудовлетворенность в сексуальной жизни;

  • поздние первые роды (после 30-35 лет);
  • длительный прием препаратов, влияющих на гормональный фон женщины;
  • патологические состояния, которые нарушают нормальную работу щитовидной железы или надпочечников;

  • длительное пребывание в стрессовом состоянии, физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • травмирование молочной железы (в том числе — неправильно подобранным бельем);
  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • наследственные факторы (данное заболевание часто передается по материнской линии);
  • полный отказ от грудного выкармливания или очень короткий период лактации;

  • ранее или позднее половое созревание;
  • риск развития данной формы мастопатии значительно повышается при наличии других сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, гипертонии, гепатита, холецистита, холангита и других;
  • излишнее воздействие инфракрасного излучения при загорании топлес на пляже или в солярии;
  • негативное воздействие окружающей среды – ионизирующая радиация, неблагоприятная экологическая обстановка.

Признаки заболевания

Признаки диффузной фиброзно-кистозной формы мастопатии:

  • возникновение в середине цикла и непосредственно перед менструацией боли в груди. При этом наблюдается чувство тяжести, распирания, что объясняется застоем лимфы в тканях. Также многие женщины отмечают такие симптомы как наличие колющей боли в молочной железе, дискомфорт, который отмечается в шее, спине или подреберье;
  • набухание тканей молочной железы. Оно может быть равномерным или, напротив, при пальпации будут выявляться характерные очаги с уплотнениями;
  • наличие прозрачных или молозивоподобных выделений из соска. Они в основном выявляются перед месячными. В другие дни менструального цикла интенсивность выделений значительно ниже.

В зависимости от сопутствующих заболеваний, двусторонняя диффузная мастопатия или другие ее формы могут сопровождаться нарушением менструального цикла. У таких женщин часто наблюдается аменорея, слишком обильные или, напротив, скудные месячные выделения. Больные могут жаловаться на наличие предменструального синдрома.

При тщательной диагностике женщин с диффузной кистозной мастопатией часто выявляют фиброму матки, эндометриоз, кисты яичников и другие заболевания репродуктивной системы. Также нередки жалобы на сухость и ломкость волос, ногтей, неудовлетворительное состояние кожного покрова.

Диагностика заболевания

При кистозной мастопатии врачи назначают комплексное исследование, которое позволяет с большой точностью определить характер проблемы. В его состав входит:

  • визуальный осмотр. Внешне пораженная болезнью молочная железа может ничем не отличаться от полностью здоровой. При пальпации четко определяются некие образования. Они могут иметь разный размер, характер (зернистая, дольчатая поверхность), без четких границ. Чаще всего любые новообразования локализуются в верхне-наружной части груди;
  • УЗИ молочных желез. В зависимости от формы заболевания, данное исследование позволяет выявить очаги утолщения железистых тканей, любые фиброзные изменения, наличие кист. Также в результате УЗИ-диагностики достаточно легко определить любые негативные процессы, которые протекают в молочной железе;

  • маммография или обзорная рентгенография. Это основное исследование, которое назначается женщинам для определения состояния молочных желез. Позволяет выявить мелкие очаги уплотнения, кистозные образования. С помощью данной методики диагностики легко сделать заключение о форме мастопатии, которая есть у женщины, исключить рак и определить наличие любых опухолей;
  • дуктография. Показана при наличии любых выделений из молочных железы, которые не относятся к периоду лактации. Это рентгеновское контрастное исследование протоков. При помощи данной методики легко выявить местонахождение и размер опухолей или кист;
  • исследование содержимого выделений из соска. Позволяет дифференцировать мастопатию от других заболеваний с подобными симптомами (туберкулеза или сифилиса молочных желез, актиномикоза и других).

При подозрении на наличие сопутствующих патологий назначается комплексное исследование щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза. Также показана консультация других специалистов – гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Иногда при наличии сомнительных результатов исследования прибегают к дополнительным методам диагностики – МРТ, биопсии с цитологическим анализом.

Лечение заболевания

Как лучше проводить лечение диффузной мастопатии, чтобы получить положительный результат? Все зависит от степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста женщины. Вылечить диффузную кистозную мастопатию можно консервативным путем при помощи препаратов как гормонального, так и негормонального типа.

Врачи чаще всего назначают:

  • витаминная терапия. Диффузная мастопатия лечится такими витаминами, как А, Е, С, группа В. Данные препараты назначаются на длительный срок;
  • гомеопатические средства;
  • обезболивающие препараты. Назначаются, когда болевые ощущения сильно выражены и доставляют значительный дискомфорт для женщины (особенно при наличии серьезных изменений в молочных железах);
  • йодсодержащие средства — для устранения йододефицита, улучшения работы щитовидной железы;

  • лечить диффузную мастопатию помогают травяные сборы, которые положительно влияют на репродуктивную систему женщины, с наличием успокаивающего эффекта;
  • иногда препараты с противоотечным, противовоспалительным действием;
  • гормональная терапия. При кистозной мастопатии лечение данной группой препаратов показано исключительно после тщательного исследования. Оно должно показать наличие дисбаланса гормонов в женском организме. Чаще всего назначаются гестагены (как внутрь, так и наружно), ингибиторы пролактина, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Физиотерапевтическое лечение

Как лечить диффузную фиброзно-кистозную мастопатию с минимальным негативным воздействием на женский организм? Многие врачи назначают специальные физиотерапевтические процедуры, которые положительно влияют на состояние молочных желез при наличии данного патологического состояния:

  • лазеротерапия. Применяется специальное световое излучение, которое оказывает сосудорасширяющее, иммуностимулирующее, лимфодренирующее, обезболивающее, противовоспалительное действие;
  • магнитотерапия. Подразумевает воздействие магнитного поля (постоянного или импульсного) на проблемные зоны. В результате наблюдается сосудорасширяющее действие, усиливается обмен веществ в тканях, устраняется отечность, снижаются болевые ощущения;

  • гальванизация. Во время процедуры проблемные участки поддаются воздействию постоянного тока с небольшим напряжением. Гальванизация положительно воздействует на организм человека, позволяет избавиться от многих проблем;
  • лекарственный электрофорез. Процедура подразумевает введение необходимых препаратов в определенные участки тела при воздействии электрического тока;
  • бальнеолечение. Используется грязетерапия, климатотерапия, глинотерапия, применение разнообразных лечебных ванн.

Профилактика заболевания

При кистозной мастопатии риск развития злокачественных образований в груди невысок. Многие врачи склоняются к тому, что женщины, у которых выявлено данное заболевание, склонны к раку не больше, чем те, которые были совершенно здоровыми.

Несмотря на это, при наличии положительного прогресса во время лечения необходимо своевременно проходить каждое очередное исследование и все время наблюдаться у врача. Также для предупреждения развития серьезного фиброза рекомендуется регулярно в первой половине менструального цикла самостоятельно наблюдать за состоянием молочных желез. Для этого необходимо исследовать их, определить наличие или отсутствие любых уплотнений, выделений из соска.

Для предупреждения развития кистозной мастопатии нужно применять надежные методы контрацепции, исключить аборты. Положительно на состоянии груди сказывается беременность и роды с последующим кормлением (как минимум на протяжении нескольких месяцев). Женщинам любого возраста для предупреждения данного заболевания показано питание с содержанием большого количества клетчатки, молочных продуктов. В то же время необходимо максимально ограничить употребление жиров животного происхождения.

Также для предупреждения мастопатии нужно исключить любые негативные факторы – травмирование молочной железы, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, алкоголь и другие. При выявлении данного заболевания запрещено любое температурное воздействие на грудь (горячие ванны, сауна, теплые компрессы).

Использованные источники: ogormone.ru