Диффузная форма мастопатии по смешанному типу

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Диффузная мастопатия молочных желез: что это такое, и как ее лечить

30-40% всех женщин страдают той или иной формой мастопатии. 45 лет – критический возраст, именно в этом возрасте вероятность развития этой патологии максимальна. В разы увеличивается риск ее появления при наличии сопутствующей гинекологической патологии вроде эндометриоза или миомы матки. Но что это такое – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез? Страшно это или нет?

Что такое диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия (код МКБ-10 – N.60.1) – это заболевание, при котором возникает избыточное разрастание одного из видов ткани, составляющих молочную железу. Чтобы было понятней, расскажем немного о структуре этого важного органа.

Молочная железа состоит в основном из трех видов тканей:

  1. железистой, которая вырабатывает молоко; ее клетки выстилают альвеолы и протоки молочной железы изнутри;
  2. соединительной, которая служит своеобразным каркасом для всего органа и его структурных элементов;
  3. жировой, из которой «изготовлена» своего рода «подушка» для железистого и соединительнотканного компонента.

У здоровой женщины эти три вида ткани содержатся в железе в постоянном количественном равновесии. При возникновении патологии это соотношение нарушается, и один или два из этих видов начинает расти чересчур быстро. Возникает мастопатия или доброкачественная дисплазия молочной железы.

Изменения могут носить очаговый характер, то есть возникать только в одном ограниченном участке органа, и тогда речь идет об узловой форме патологии. Диффузная же означает, что патология захватывает в разной мере всю молочную железу. При обеих формах процесс может быть односторонним или двусторонним.

В зависимости от того, какая ткань растет больше, диффузную мастопатию делят на несколько типов:

  • с преобладанием фиброза;
  • с преобладанием кист;
  • аденоз (преобладает железистая ткань);
  • смешанная, когда изменения происходят равномерно и в железе обнаруживают в равных долях и признаки аденоза, и фиброза, и кист.

Почему возникает мастопатия

Как считают специалисты, это заболевание имеет дисгормональную природу. В организме женщины наиболее важную роль в регуляции работы репродуктивных органов играют эстрогены и прогестерон. В норме их количество соответствует законам гомеостаза, то есть находятся в достаточно узких количественных рамках. Повышение уровня или активности эстрогенов и/или понижение – прогестерона способствует тому, что клетки молочной железы начинают усиленно расти.

В развитии мастопатии играют роль также и пролактин, инсулин, тестостерон (у женщин он тоже есть, хоть и в разы меньше, чем у мужчин). Известно влияние на молочную железу и нехватки уровня гормонов щитовидной железы. Все эти факторы создают предпосылки возникновения мастопатии.

Признаки диффузной мастопатии

В отличие от узловой формы при диффузной мастопатии довольно сложно выявить изменения в молочной железе при ее ощупывании. Тем не менее, иногда диффузная форма может сочетаться с узловой, и именно узлы и крупные кисты можно выявить пальпацией. Однако основным симптомом, при появлении которого женщины чаще всего вспоминают о самообследовании является циклическая боль. Сильнее она в предменструальный период, слабее – после окончания менструации. Наряду с болью могут возникать и выделения из соска, отличающиеся по своему виду от молока или молозива.

Изредка при неустойчивом характере психики у женщин может развиться канцерофобия (боязнь рака), многие страдают от нарушений сна, появляется раздражительность, тривожность.

Лечение диффузной кистозной мастопатии

Единого подхода в лечении диффузной фибрознокистозной мастопатии не существует. Учитывая множество факторов, влияющих на развитие болезни, бороться приходится с теми процессами, которые ее провоцируют, причем начать надо с профилактики.

Ведущим фактором развития дисгормональных состояний считают проведенный медицинский аборт. «Гормональная буря», которой сопровождается искусственное прекращение беременности, влияет на репродуктивную систему женщины до конца жизни. Поэтому лучше предохраняться при сексе, чем рисковать своим здоровьем после него. И рожать желательно до 30 лет, так как поздняя первая беременность — это тоже фактор риска.

Любое гинекологическое заболевание увеличивает риск мастопатии на 20-30%. Своевременное лечение этих болезней поможет снизить эту цифру.

Следует справиться и с длительным стрессом – факторы, меняющие психическое состояние, воздействуют и на нейрогуморальную регуляцию всех процессов, включая и происходящие в молочной железе.

В первую очередь следует поменять питание для того, чтобы снизить массу тела. Известно, что ожирение – это один из пусковых механизмов нарушений выработки инсулина, увеличивающего чувствительность клеток к эстрогенам. Диета со сниженной калорийностью позволит уменьшить уровень глюкозы крови и снизить необходимое для ее нейтрализации количество инсулина. Помимо этого надо ограничить потребление чая, кофе, кока-колы и прочих напитков, содержащих кофеин, который увеличивает выраженность симптомов мастопатии.

Первое, что рекомендуется сделать при лечении мастопатии – нормализовать гормональный статус. Это то, в чем сходятся большинство специалистов. При этом точного алгоритма лечения не существует – из-за полиэтиологичности заболевания (то есть из-за того, что есть множество причин его появления) лечить каждую женщину приходится индивидуально.

Здравствуйте. У меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Сколько лет можно прожить с таким диагнозом? Катя, 44 года.

Здравствуйте, Катя. Выше указано про развитие канцерофобии, и, предполагаю, ваш вопрос вызван именно боязнью рака. Так вот, рака у вас скорее всего нет, а значит прогноз для жизни благоприятен. Мастопатия не повлияет на срок вашей жизни, хотя, если вы не будете ее лечить, качество жизни будет невысоким. Наблюдайтесь раз в год, принимайте лечение и упорядочьте свой режим жизни и питания и не бойтесь.

Тем не менее основой консервативной терапии является гормональная. Идеальным считается метод доставки прогестерона прямо в ткани молочной железы. Для этого применяют препарат Прожестожель. Он способствует росту концентрации недостающего прогестерона именно в молочной железе и очень мало его попадает в кровь, а значит отсутствует его влияние на другие органы.

Лекарственными препаратами воздействуют и на другие факторы развития болезни. Так, применение тамоксифена позволяет заблокировать клеточные рецепторы, к которым присоединяются эстрогены. За счет этого добиваются уменьшения действия на клетки молочной железы эстрадиола. Через 3 месяца приема тамоксифена уменьшаются боли, а на рентгеновском снимке выявляется снижение плотности молочной железы.

Бромокриптин действует не на эстрогены или прогестерон, а на пролактин, стимулирующий рост железистых клеток. Принимают его в течение 4-6 месяцев, и за это время признаки мастопатии сильно уменьшаются.

При наличии некоторых гинекологических заболеваний вроде эндометриоза или миомы матки целесообразно назначать препараты, действующие и на эти болезни, и на мастопатию. Это – золадекс, докапептил, нафарелин и т. д. Эти препараты блокируют выработку лютеинизирующего гормона, за счет чего тормозится синтез эстрогенов.

Учитывая информацию о том, что длительный стресс провоцирует и усугубляет течение мастопатии, в ее лечении используются адаптогены – средства, помогающие человеку справляться с физическими и психологическими трудностями. Женьшень, элеутерококк, родиола розовая – эти натуральные средства успокаивают нервную систему. Следует помнить, что эффект от них развивается в течение нескольких месяцев.

Обязательно нужно принимать витамины, которые улучшают работу печени, благоприятно влияют на ткань молочной железы, снижают выработку пролактина и эстрогенов и ускоряют их распад, усиливают эффекты прогестерона.

Помимо лечения самой мастопатии следует нормализовать и работу кишечника. Эстрогены выделяются из организма с желчью в просвет кишечника. Если в рационе питания недостаточно клетчатки (а это капуста, корнеплоды и прочая растительная пища), то эти гормоны могут всосаться обратно в кровь. Нормализация рациона питания приводит к замедлению этого процесса и улучшению течения болезни.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – это неприятная, но совсем не неизлечимая болезнь. Соблюдение всех правил питания, здоровый образ жизни и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача помогут избавиться от нее на годы, если не на всю жизнь.

Каковы эхографические признаки диффузной фиброзно кистозной мастопатии? Раиса, 46 лет.

Раиса, если вы не являетесь специалистом УЗ-диагностики, вам незачем знать эти признаки. Просто принесите результат исследования маммологу, который разберется в вопросе. Возможно, он выявит расширение млечных синусов и протоков, неровность их контуров, может быть обнаружатся кисты ,изменения эхо-плотности молочной железы. В любом случае интерпретировать полученные при УЗИ должен врач.

Использованные источники: ginekolog.guru

Диффузная мастопатия, причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы, различные ее типы наблюдаются у 30-60% женского населения. Диффузная мастопатия, как один из видов мастопатии, выражается в образовании кист, уплотнений доброкачественного характера, появлении болей в груди во второй половине цикла. При данном виде мастопатии поражается вся молочная железа, а не ее отдельные участки, как при обычной мастопатии. Доподлинно неизвестно, почему она возникает, но в большинстве своем специалисты сходятся во мнении, что в основе всего лежат гормоны — эстроген и прогестерон.

Диффузная мастопатия представляет собой дисгормональную дисплазию, проявляющуюся в виде диффузного изменения структуры молочных желез, нарушения соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Подобные процессы неизбежно вызывают нарушение строения протоков и долек железы, а также ведут к формированию мелких кист. Эти кисты обладают свойством изменять свой размер в течение менструального цикла, как правило, возникают во время колебаний гормонального фона (гормональная нестабильность). Кисты могут иметь единичный или множественный характер, а также иметь плотную структуру или быть наполненными жидкостью. При данном заболевании наблюдается набухание и уплотнение ткани молочных желез, боли в груди и выделения из сосков различного характера (молозивоподобные, прозрачные, желтые).

Несмотря на кажущуюся безобидность доброкачественных кист, врачи считают их потенциально раковыми образованиями, ведь при создании определённых условий они могут перерасти в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями или узловыми пролифератами, которые могут спровоцировать развитие рака. Поэтому врачи тщательно отслеживают рост и любые происходящие с ними изменения.

Причины появления.
Развитию диффузной мастопатии могут способствовать различные факторы. В первую очередь это повышение уровня содержания в крови женских половых гормонов (эстрогенов). В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия беременностей и родов, а также из-за редкого кормления грудью, ведь в эти периоды вырабатываются другие гормоны: при беременности — прогестерон, во время лактации – пролактин, препятствующие выработке эстрогенов.

Другими факторами, связанными с репродуктивной системой и способствующими развитию диффузной мастопатии, могут быть поздняя беременность, лечение бесплодия и т.д. Стоит отметить, что на состоянии молочных желез неблагоприятно сказываются и ранее перенесенные маститы, травмы молочных желез (ушиб), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Также была выявлена связь риска развития заболевания с ранней менструацией и поздним ее прекращением.

Появлению данного вида мастопатии способствуют также разного рода нарушения детородной функции, частые аборты (в случаях трех и выше абортов резко возрастает (в 7,2 раз) риск развития данного заболевания), сильные стрессы, хроническое недосыпание, чрезмерные нервно-психические нагрузки, заболевания эндокринного значения, заболевания органов женской половой сферы в хронической форме, а также других органов и систем.

Данная форма заболевания может быть обусловлена наследственными факторами, то есть наличием болезни молочных желез у кого-то из близких родственников по женской линии матери.

Также заболевание может быть спровоцировано наличием в жизни женщины какой-либо неудовлетворенности, которая, в свою очередь, может вызвать функциональные нарушения в работе эндокринной системы. Сюда можно отнести неудовлетворенность интимной жизнью, социальным или семейным положением, наличие психических стрессов, конфликтов в быту или на работе.

Снижение функции щитовидной железы увеличивает риск развития диффузной мастопатии почти в четыре раза. Негативными факторами также можно назвать гепатит, ожирение, артериальную гипертензию, холецистит, сахарный диабет, холангит, заболевания надпочечников и др.

Плохие привычки (курение, алкоголь), а также ионизирующая радиация, частое пребывание на открытом солнце, в солярии, неблагоприятные факторы внешней среды и плохая экология также повышают риск образования диффузной мастопатии.

Своего рода профилактикой данного заболевания могут служить ранние роды (от 20 до 25 лет), как минимум две беременности, закончившиеся рождением детей с полноценными периодами лактации, а также прием оральных противозачаточных средств контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии:

  • с преобладающим железистым компонентом (аденоз);
  • склерозирующая форма аденоза;
  • с преобладающим фиброзным компонентом (фиброаденоматоз);
  • с преобладающим кистозным компонентом;
  • смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

Определяя ту или иную форму диффузной мастопатии, исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента (с помощью маммографии).

По степени изменений диффузная мастопатия может быть выраженной, умеренной и резко выраженной.

Симптомы и признаки диффузной мастопатии.
Проявление диффузной мастопатии различно в течение смены фаз менструального цикла. Главным симптомом заболевания служат болевые ощущения в молочных железах (масталгия), усиливающиеся во второй половине цикла и ослабевающие после окончания менструации. Боль может носить ноющий, колющий, распирающий характер и отдавать в шею, плечо, подреберье или спину. Также у пациенток при данном заболевании наблюдается набухание груди и уплотнение тканей молочных желез, в некоторых случаях женщины отмечают дискомфорт подмышками. При осмотре прощупываются небольшие зернистые структуры, появляются выделения из сосков. Они могут быть прозрачные или молозивоподобные, причем их интенсивность находится в зависимости фаз цикла.

По окончании менструации уплотнения становятся менее болезненными, могут даже на некоторое время пропадать. На поздних стадиях заболевания уплотнение и боль в железах сохраняются вне зависимости от менструального цикла. На фоне выраженной масталгии (боли) у женщин может развиться канцерофобия (паническая боязнь заболеть раком), на фоне чего может нарушиться сон, возникнуть нервозность и повышенная тревожность.

Высокий уровень эстрогенов в крови и дефицит прогестерона при диффузной мастопатии может спровоцировать задержку менструации, выраженный предменструальный синдром, альгодисменорею, олигоменорею или меноррагию, ановуляцию (нарушения процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула). Бывает и так, что на фоне данного заболевания диагностируются фибромы матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Кроме того, пациентки, страдающие данным заболеванием, отмечают также чрезмерную сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Диагностика диффузной мастопатии.
Как правило, женщины при самостоятельном осмотре (пальпации) обнаруживают уплотнение в груди и обращаются за помощью к специалистам. Исходя из жалоб пациентки, врач-маммолог проводит первичный осмотр груди. Посредством пальпации узелки у груди обычно прощупываются хорошо. Однако наощупь определить, обычное ли уплотнение в груди или же киста, наполненная жидкостью, невозможно. Поэтому назначается ультразвуковое исследование (маммография после сорока лет) или аспирация кисты. Если во время аспирации выясняется, что полость кисты заполнена кровавой жидкостью, проводится биопсия.

В случаях наличия экстрагенитального и генитального фона проводится исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, УЗИ малого таза, пациентка также направляется на консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение диффузной мастопатии.
Чаще всего при диффузной мастопатии лечение не требуется. В некоторых случаях врач рекомендует женщине убрать из рациона или существенно ограничить кофеин, ограничить потребление жиров, уменьшить количество потребляемых калорий в течение дня. При этом в рацион рекомендуют включать много растительной клетчатки, молочной продукции, В целях облегчения состояния пациентке могут назначить прием витаминов, к примеру, витамин Е, йодида калия, БАДов, гомеопатии (Мастодинон), фито препаратов (Фитолон), адаптогенов (Кламин). Кроме того, могут также назначить мочегонные, седативные, ферментативные препараты. Если болезнь проявляется сильными болевыми ощущениями или ощущениями тяжести и дискомфорта в груди, одним из симптомов диффузной мастопатии является боль и/или ощущение тяжести и сильного дискомфорта в груди, назначают обезболивающие препаратов, а также рекомендуют носить специальный поддерживающий бюстгальтер.

При дисбактериозе кишечника, при котором нарушается процесс всасывания витаминов и микроэлементов, требуется провести лечение у гастроэнтеролога.

При диффузной мастопатии показаны увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, гальванизация, электрофорез, грязелечение, глинолечение, проведение минеральных и морских лечебных ванн и т. д. Отмечу, что при диффузной мастопатии все процедуры и аппликации осуществляются в холодном и слегка теплом виде.

Гормонотерапия при данном заболевании может включать прием гестагенов (Утрожестан, Дюфастон и др.), гормонов щитовидной железы, подбор контрацепции.

Осложнения.
Риск перерождения кист при диффузной мастопатии в злокачественные опухоли очень низкий. Несмотря на это, при обнаружении кисты необходимо постоянно наблюдаться у маммолога, регулярно проходить медицинское обследование в целях своевременного принятия мер при возможных ее изменениях.

Профилактика.
Регулярный осмотр у маммолога является отличным средством профилактики и выявления болезни на ранней стадии ее развития. Важно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. При визуальном осмотре и пальпации особое внимание следует уделять наличию изменений формы груди, появлению болезненности пятен на коже груди, уплотнений, выделений из сосков. Также важно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, и защищать молочную железу от различных видов травм (ударов, ушибов). Также стоит постараться в период лактации следить за сосками и соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить появления трещин на сосках, лактостаза и мастита. Для профилактики данного заболевания важно подобрать правильное средство контрацепции (совместно с гинекологом) и не допускать абортов.

При диффузной мастопатии противопоказаны посещение саун, бань, наложения горячих компрессов на грудь, горячих обертываний, в том числе на грудь, солярий и открытое солнце, а также проведение маммопластики.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Диффузная мастопатия

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика диффузной мастопатии

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 — 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Диффузная смешанная мастопатия молочных желез у женщин: причины возникновения и диагностика

Болезненные уплотнения в молочной железе, имеющие доброкачественную природу – основные признаки мастопатии.

Форм у болезни очень много, одна из самых распространенных – смешанная диффузная, характерная для молодых женщин.

Понятие и виды заболевания

Понятие «мастопатия» объединяет все виды доброкачественных новообразований в молочной железе. В зависимости от характера опухолей, их величины и локализации, мастопатия бывает:

  • фиброзной, с новообразованиями в вид уплотнений разного размера;
  • кистозной, характеризующейся появление в молочной железы полых кист с жидкостью;
  • смешанной, объединяющей уплотнения и кисты.

В зависимости от размера и локализации опухолей мастопатия бывает:

  1. Узловой. Фибромы или кисты имеют достаточно большой размер и локализуются в одном месте. Чаще бывают одиночными и поражают одну грудь, но возможны и узловые формы в обеих молочных железах.
  2. Диффузной. Небольшие фибром и кисты располагаются хаотично и меняют размер и форму в зависимости от фазы цикла. Чаще появляются у женщин детородного возраста, обычно затрагивают обе молочные железы.

Диффузная смешанная мастопатия молочных желез — что это такое? Это заболевание характерно для женщин до 35 лет. На ранней стадии болезнь обнаружить довольно сложно, очень мелкие уплотнения практически не причиняют дискомфорта.

Но с увеличением размера они начинают сдавливать нервные окончания, возникает боль, ощущение тяжести и распирания. Чем больше новообразований в молочной железе, тем хуже чувствует себя пациентка.

Некоторые специалисты выделяют новообразования по типу ткани, в которой они возникают. Например, часто встречается железисто-фиброзная форма, характерная образованием уплотнений в железистой ткани молочной железы. Реже процессы затрагивают соединительную или жировую ткань.

Причины возникновения и основные симптомы

Основная причина возникновения мастопатии – гормональный дисбаланс. В силу различных факторов в организме женщины резко возрастает количество эстрогенов, в то время как число прогестеронов падает.

Повышенное количество женских половых гормонов создает благоприятный фон для развития опухолевых процессов в репродуктивных органах. При выраженном гормональном дисбалансе страдают не только молочные железы, но и матка с яичниками.

Наряду с доброкачественными новообразованиями возможно появление злокачественных опухолей, поэтому состояние пациентки требует постоянного контроля.

Гормональные сбои могут возникнуть на фоне:

  • полового созревания;
  • климакса и предклимактерического периода;
  • дисфункции щитовидной и поджелудочной железы;
  • искусственного прерывания беременности;
  • поздних первых родов;
  • отсутствия грудного вскармливания после родов;
  • сильных стрессов;
  • превышения массы тела и ожирения любой степени;
  • длительного гормонального лечения.

В группе риска практически все женщины, иногда мастопатия поражает мужчин или детей любого пола, вплоть до младенцев. Однако мастопатия смешанной формы больше характерна для молодых женщин от 15 до 35 лет.

Вид новообразований, место их локализации и другие нюансы зависят от индивидуальных особенностей организма.

К симптомам диффузной смешанной формы мастопатии относятся:

  • частые боли в молочной железе, усиливающиеся во второй половине менструального цикла;
  • боли в плече и руке, верхней части позвоночника;
  • общая апатия, слабость, сонливость или бессонница;
  • ощущение распирания и тяжести в груди, усиливающееся во второй половине менструального цикла;
  • выделения из сосков (беловатые, желтоватые или прозрачные, возможны вкрапления крови);
  • изменение формы молочной железы.

В начальной стадии болезни женщина может ощущать лишь слабый дискомфорт. Если гормональный фон остается без изменений, количество образований увеличивается, возможны сильные отеки с повышением температуры, покраснение кожи, локальные воспаления. На этой стадии лечить болезнь сложнее.

Варианты диагностики

Диффузная форма отличается мелкими новообразованиями, которые сложно обнаружить при самостоятельном осмотре.

Уплотнения легко спутать с обычными увеличениями железистых долек, характерных для предменструального синдрома.

При тщательной пальпации врач-маммолог может обнаружить подвижные уплотнения, расположенные в разных частях молочной железы.

После внешней диагностики пациентке назначается углубленное обследование. Женщинам до 40 лет показано ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить места локализации образований, отличить кисты от фибром.

Точную картину дает маммография, но ее чаще назначают пациенткам от 40 лет и старше. В более молодом возрасте увеличенный процент жировой ткани искажает картину. Маммография не показана беременным и кормящим матерям.

Очень важный момент – подтверждение доброкачественного характера новообразований. Для этого берется пункция из кист и фибром, ткани или жидкости проходят цитологическое исследование.

Для более подробного исследования женщине могут назначить общий или биохимический анализ крови, а также посоветуют пройти обследование у гинеколога. Это позволит вовремя обнаружить образования в полости матки или яичников, что часто встречается на измененном гормональном фоне.

Кто назначает лечение?

При любой форме мастопатии важно как можно скорее обратиться к врачу. Обычно пациентки попадают к терапевту с жалобами на боль, тяжесть, выделения из сосков или общую слабость. Врач общей практики выдает направление к маммологу или онкологу.

Бояться онкологических исследований не стоит, согласно статистике, большая часть новообразований в молочных железах имеет доброкачественную природу.

Все дальнейшее лечение проходит под постоянным наблюдением лечащего маммолога.

Чтобы добиться успеха, важно четко соблюдать его предписания. Не отказывайтесь от гормональной терапии, которую чаще всего назначают при диффузной мастопатии.

Оральные или подкожные контрацептивы, вагинальные свечи с натуральным пролактином или четко дозированные инъекции тестостерона помогут нормализовать гормональный фон гораздо эффективнее, чем привычные травяные сборы.

Наряду с гормонами пациенткам назначают общеукрепляющие, успокаивающие и обезболивающие препараты. Обычный курс лечения рассчитан на 3-6 месяцев.

Своевременная диагностика смешанной диффузной мастопатии позволяет быстро и эффективно избавиться от неприятных симптомов. Чтобы болезнь не дала рецидивов, не отказывайтесь от предложенного врачом лечения, соблюдайте диету и откажитесь от вредных привычек, провоцирующих выброс эстрогенов.

Полезная информация

Дополнительную информацию о мастопатии вы сможете найти в видео, представленном ниже:

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.

Использованные источники: nesekret.net

Что нужно знать о диффузной мастопатии

Что такое диффузная мастопатия – вопрос, который волнует множество женщин. Под этим термином принято понимать одну из форм поражения тканей молочной железы. Изменения являются доброкачественными, но способны увеличивать угрозу развития злокачественных образований в груди. Отличие диффузной мастопатии от прочих форм недуга кроется в появлении большого количества зон с нарушенным строением клеток.

Суть болезни

Многие пациентки интересуются, что это такое – диффузная форма и чем она отличается от других видов болезни и как лечить эту патологию.

Маммологи рассматривают диффузные процессы в груди как первый этап мастопатии.

В этом случае элементы соединительной ткани неравномерно разрастаются, что проявляется в виде неоформленных узлов и тяжей. Впоследствии эта форма может осложниться кистозной мастопатией, которая сопровождается появлением кист.

В результате патологических процессов нарушается структура долей и протоков грудной железы. В тканях груди формируются вначале небольшие кистозные образования. В отдельных случаях эта форма трансформируется в узловую патологию, которая сопровождается очаговыми уплотнениями и повышает риск развития злокачественного процесса.

Причины мастопатии

Работа молочных желез осуществляется под воздействием сложной системы, состоящей из гипофиза, яичников и гипоталамуса. Потому любые факторы, которые провоцируют поражение разных элементов нейроэндокринной системы, приводят к нарушению баланса гормонов и возникновению диффузной мастопатии.

Чаще всего развитие этого процесса обусловлено влиянием следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность – болезни груди у близких родственников, причем они могут иметь и доброкачественный, и злокачественный характер.

Классификация

Существует несколько видов диффузной мастопатии молочных желез, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Фиброаденоматоз с доминированием железистого компонента

Аденозная мастопатия сопровождается наличием гиперплазированных долей груди. Для железисто-аденозной формы заболевания характерна болезненность, нагрубание и появление диффузных уплотнений. При этом наблюдается поражение всей ткани молочной железы или определенной области.

Проявления фиброзно-аденоматозной мастопатии часто возникают в период полового созревания, а также они характерны для начального этапа беременности.

Мастопатия с доминированием фиброзного элемента

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез сопровождается поражением фиброзных тканей, расположенных в области долей. При этом наблюдается пролиферация железистых элементов вдоль протоков.

Во время рентгенологического исследования удается выявить фиброзно-железистые тяжи, которые сопровождаются жировой трансформацией тканей. Для этого вида недуга характерны дискомфортные ощущения, болезненные участки. Фиброаденоз в большей степени характерен для женщин среднего возраста.

Мастопатия с кистозным элементом

Фиброкистоз характеризуется появлением большого количества кист, имеющих особую капсулу. Кистозная мастопатия наблюдается у женщин зрелого возраста. В период пременопаузы кистозная мастопатия выявляется у 25% пациенток, тогда как во время постменопаузы таким нарушением страдает уже 60%.

Кистозная мастопатия сопровождается болезненностью, которая нарастает перед месячными. С помощью рентгенографии удается выявить сеть, для которой характерны крупные петли и зоны просветления.

Склерозирующий аденоз

Эта разновидность нарушения характерна для женщин, которые в прошлом делали аборты. Выявить патологию помогает рентгенография.

Смешанная форма

Смешанная разновидность недуга имеет признаки сразу нескольких форм патологии. Чаще всего наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия.

Клиническая картина

Признаки диффузной мастопатии зависят от этапа менструального цикла.

Ключевым проявлением нарушения является болевой синдром в груди, который появляется в середине или второй части цикла.

Дискомфорт может носить разный характер – колющий, ноющий, распирающий. Боль зачастую ощущается в плече, области шеи, спине. Помимо этого, при формировании диффузной мастопатии симптомы проявляются в виде уплотнения пораженных тканей.

Во время ощупывания можно обнаружить незначительный зернистый элемент. Если сжать сосок, из него выделяется жидкость, которая имеет прозрачную консистенцию или напоминает молозиво. Выраженность этого симптома также нарастает перед месячными.

После менструации болевой синдром понемногу уменьшается, уплотнения не вызывают дискомфорта, а затем и вовсе исчезают. На более поздних этапах развития недуга уплотнения и болевой синдром присутствуют в течение всего цикла. При этом дискомфорт возникает даже при легком касании груди.

Если боль является интенсивной, у пациентки может развиваться канцерофобия, проблемы со сном, нервозность. При нехватке прогестерона и избытке эстрогенов есть риск появления задержек менструации, обильных месячных, явного предменструального синдрома, отсутствия овуляции.

Довольно часто возникновение диффузной мастопатии сопровождается образованием кист яичников. Нередко заболевание дополняет гиперплазия эндометрия, фибромиома или эндометриоз. Многие пациентки с таким диагнозом жалуются на ломкость волос и ногтей, у них может наблюдаться сильная сухость кожи.

Диагностика

Чтобы ответить на вопрос, чем лечить патологию, нужно провести тщательную диагностику. Процесс начинают с изучения анамнеза и жалоб женщины. Врач должен выполнить осмотр и пальпацию груди.

Затем выполняются инструментальные исследования. К ним относят следующие методы:

  1. Маммография – этот метод базируется на выполнении рентгенографии груди. С его помощью можно оценить состояние пораженной области.
  2. Пункция – при процедуре осуществляют забор биоматериала из зоны поражения с помощью тончайшей иглы. После пункции выполняется гистологическое исследование жидкости или кусочка ткани.
  3. Ультразвуковая диагностика – этот метод считается наиболее безвредным. Его можно проводить даже при беременности и лактации.

В некоторых случаях могут применяться и дополнительные диагностические исследования. К ним относят дуктографию, магнитно-резонансную томографию. Нередко в перечень дополнительных процедур включают цифровую или лазерную маммографию, термографию.

Методы лечения

Универсальная схема лечения диффузной мастопатии отсутствует. Задачи терапии направлены на ликвидацию причин появления патологии.

Как правило, при возникновении диффузной мастопатии лечение является консервативным.

Врачи советуют внести коррективы в меню, употреблять больше молочных продуктов, клетчатки, снизить уровень животных жиров. Стоит ввести в распорядок дня гимнастику. Немаловажное значение имеют средства физиотерапии – применение лазерного воздействия, электрофорез, бальнеотерапия, гальванизация, магнитотерапия. Лечить диффузную мастопатию помогают витамины, адаптогены, биологически активные добавки.

Гормональная терапия

Если диагностирована дисгормональная диффузная мастопатия, обязательно проводится гормональная терапия, которая направлена на восстановление баланса гормонов.

Обычно эта задача решается при помощи оральных контрацептивов, но могут также использоваться следующие средства:

  • гестагены – Дюфастон, Утрожестан;
  • средства для снижения синтеза пролактина – Бромкриптин;
  • антиэстрогены – Тамоксифен;
  • андрогены – Даназол;
  • аналоги лютеогормон-рилизинг фактора (ЛГРФ) – Золадекс.

На поздних стадиях, при развитии кистозной мастопатии, назначают энзимный препарат – Вобэнзим. Он помогает снижать проницаемость стенок сосудов и уменьшает отечность.

Альтернативные методы

Диффузная форма мастопатии требует изменений образа жизни. Женщинам с таким диагнозом запрещено ходить в солярий и сауну, нельзя загорать или делать утепляющие компрессы на пораженную область. Для уменьшения неприятных симптомов, можно обрабатывать пораженные участки гормональным гелем Прожестожель.

Чтобы повысить эффективность традиционной терапии, допустимо использовать полезные народные рецепты:

    Настойки с травами, которые имеют противоопухолевое и иммуностимулирующее действие. В первую категорию входят бессмертник, полынь. Во вторую группу относят алоэ и эхинацею. Чтобы приготовить состав необходимо взять сухую траву и 4% спирт в пропорции 1:10.

При использовании народных средств результат может наступить довольно поздно, так как эти методы оказывают индивидуальное воздействие. Поэтому так важно комбинировать стандартную терапию с домашними рецептами.

Прогноз

Диффузная мастопатия имеет довольно благоприятный прогноз, поскольку без труда поддается терапии, а уплотнения и образования в груди чаще носят доброкачественный характер. Однако в запущенных случаях мастопатия может положить начало развитию рака. Потому так важно своевременно обратиться к опытному маммологу.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития патологии, нужно систематически проходить осмотры у врача. Благодаря проведению специальных исследований можно диагностировать заболевание на начальном этапе развития и без труда вылечить его. Помимо этого, очень важно вовремя начинать лечение – это поможет избежать возникновения осложнений.

Врачи советуют женщинам самостоятельно выполнять осмотр и ощупывание груди.

Особое внимание рекомендуется обращать на форму желез, наличие болезненности или появление уплотнений. Немаловажное значение имеют выделения из сосков, которые можно заметить при появлении пятен на нижнем белье.

Правильный выбор бюстгальтера очень важен в профилактике мастопатии. Он не должен сдавливать грудь, поскольку это нарушает нормальное кровообращение. Важно чтобы этот предмет одежды защищал от травм и внешнего давления.

В особенном уходе грудь нуждается в период лактации. Необходимо избегать появления трещин на сосках, развития мастита или лактостаза. Чтобы не допускать частого выполнения абортов, стоит обсудить с гинекологом современные способы контрацепции.

При возникновении диффузной формы патологии существуют некоторые запреты и ограничения. Они проявляются в виде отказа от посещения бань, саун, соляриев. Не стоит делать компрессы на зону груди или применять оперативные методы ее увеличения.

Диффузная форма заболевания встречается довольно часто. Умеренный процесс без труда поддается терапии и не приводит к отрицательным последствиям. Если же своевременно не приступить к лечению, есть риск развития опасных осложнений.

О том, какие последствия возможны, если не лечить диффузную мастопатию, вы узнаете из видео:

Использованные источники: bolezni.com

Похожие статьи