Мастопатии диагностика дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака молочной железы

Отличить рак молочной железы от доброкачественных опухолей сравнительно нетрудно. Фиброаденомы, например, отличаются полной подвижностью, отграниченностью от ткани молочной железы и клетчатки, гладкой поверхностью, равномерной плотно-эластической консистенцией, отсутствием связи с кожей, нередко множественностью. Липомы расплывчаты, мягки, без признаков уплотнения в центре. Они сравнительно редки, как и ангиомы, уменьшающиеся при давлении и иногда просвечивающие синевой сквозь кожный покров.

Неизмеримо больше трудностей встречается при дифференциальной диагностике рака молочной железы от разлитых и особенно локализованных форм фиброаденоматоза. Частое сочетание этих двух процессов и возможность перехода одного в другой еще более усложняют диагностику. Для фиброаденоматоза характерны множественность очагов, двустороннее поражение, разлитые бляшкообразные уплотнения равномерной консистенции с мелко- или крупнозернистой поверхностью. Раковые узлы более тверды, обычно одиночны, более связаны с тканями, кожей. В горизонтальном положении фиброаденоматозный участок становится значительно мягче, равномерно «расплывается», а раковые узлы сохраняют свою плотность, нарастающую по направлению от периферии к центру опухоли. Циклические изменения опухоли, нарастающие болевые ощущения перед менструацией арактерны для фиброаденоматоза. Нередко вопрос может быть разрешен лишь после удаления пораженного участка и рассечения его в нескольких направлениях, так как среди фиброаденоматозной ткани могут быть обнаружены подозрительные участки. Окончательное решение может быть иногда достигнуто лишь после детального микроскопического изучения.

Не меньше затруднений при дифференциальной диагностике рака молочной железы возникает иногда при глубоко расположенных крупных одиночных кистах. Округлая форма, эластическая, иногда весьма плотная консистенция вследствие напряжения растянутых содержимым стенок, полная подвижность свойственны кистам. При трансиллюминации или рентгенографии киста с серозным содержимым дает довольно ясное просветление с рельефным контуром. Так как ошибки и здесь не так редки, то следует прибегать к иссечению опухолевого узла, которое сразу разрешает диагностические сомнения.

Объектом смешения со злокачественными опухолями могут стать изредка наблюдающиеся ограниченные жировые некрозы. Примерно у 50% таких больных удается установить в анамнезе травму. Плотность этих образований, связь с кожей и нередкая склонность к прогрессивному увеличению дают повод ошибочно признать их раками. Наличие в анамнезе травмы соответственно развившемуся после нее уплотнению может подсказать предположительный диагноз жирового некроза. Однако диагноз может быть поставлен лишь с большой осторожностью и требует обязательного подтверждения путем иссечения уплотнения и тщательного макро- и микроскопического исследования.

Рак легко смешать и с некоторыми специфическими воспалительными процессами, например с туберкулезом. Одиночный туберкулезный узел имеет обычно тенденцию к медленному увеличению, вызывает нередко боли и с течением времени подвергается расплавлению с образованием свищей. По этим свищам с серозно-гнойным, иногда крошковатым отделяемым или по втянутым рубцам, образующимся после заживления свищей, можно без особого труда поставить диагноз. Другая, более диффузная, фиброзно-склерозирующая форма туберкулеза трудно отличима от инфильтрирующего рака. Смазывание такой молочной железы йодной настойкой или инъекции йодоформной эмульсии ведут к размягчению и образованию абсцесса, что может помочь в распознавании. Подмышечные лимфоузлы при туберкулезе более болезненны и благодаря ранним периаденитам сращены друг с другом, что также может служить их отличительным признаком. В сомнительных случаях следует идти на удаление молочной железы с регионарным лимфоаппаратом, тем более, что сочетание туберкулеза и рака отмечалось не раз.

Изредка приходится проводить дифференциальную диагностику рака молочной железы и натечного абсцесса, исходящим из кариозного ребра или параплеврита. Глубокое залегание инфильтрата, характерное расположение его основания на ребре или вдоль него, спаянность с грудной стенкой, сравнительно мягкая, эластическая консистенция с довольно ясной флюктуацией, отсутствие связи с молочной железой и кожей, метастазов в регионарные лимфрузлы, несмотря на значительные размеры инфильтрата, — всех этих признаков достаточно для распознавания натечного абсцесса. Для подтверждения можно воспользоваться пункцией, дающей при натечном абсцессе типичную серозно-гнойную беловатую жидкость.

Не всегда легко отличить от рака сифилитические поражения молочной железы в виде разлитого фиброза, множественных мелких или одиночных гуммозных узлов, спаянных с кожей и иногда изъязвленных. Сравнительно редкое увеличение регионарных лимфатических узлов, отрицательный результат микроскопического исследования (при изъязвленных формах), данные серологических реакций и успешность противосифилитического лечения помогают в распознавании.

Очень трудна дифференциальная диагностика рака молочной железы и актиномикоза молочной железы, особенно при первичном поражении. При наличии в гное характерных друз диагноз упрощается. Расходящиеся в радиальных направлениях от соска плотные тяжи с небольшими очагами размягчения, нарастание воспалительного процесса по направлению к соску — входным воротам инфекции — могут служить опознавательными вехами. Все же диагноз обычно выявляется уже после удаления молочной железы.

Дифференциальная диагностика рака молочной железы и саркомв часто не представляет большого труда. Значительная величина, очень быстрый рост саркомы в виде бугристых кругловатых узлов, достигающих значительно больших размеров, чем при раке, отсутствие увеличенных подмышечных лимфатических узлов — вот основные признаки их различия. Практически же дифдиагностика не имеет большого значения, так как принципы и методика лечения почти одинаковы.

Использованные источники: surgeryzone.net

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Мастопатия. Причины мастопатии. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Консервативное лечение. Хирургическое лечение.

http://www.studfiles.ru/preview/5510071/page:18/#24

Доброкачественные опухоли молочной железы. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение

Патологоанатомическая картина. Опухоль состоит из пролиферирую-щих эпителиальных элементов и соединительной ткани. Различают пери-и интраканаликулярные фиброаденомы. Размеры опухоли различны — от микроскопических до гигантских (листовидная опухоль молочной железы).

Клиническая картина и диагностика. Фиброаденома имеет округлую форму, четкие контуры, ровную гладкую поверхность, не спаяна с окружающими тканями. Пальпация ее безболезненна. При пальпации молочной железы в положении лежа опухоль не исчезает. На маммограмме видна тень округлой формы с четкими контурами (рис. 5.5). Более информативно УЗИ, так как позволяет выявить полость кисты и тем самым помочь дифференциальной диагностике между кистой и фиброаденомой. У пожилых женщин в фиброаденоме на фоне выраженного фиброза могут быть выявлены отложения кальция. При гистологическом исследовании отмечаются разные составляющие повышенного риска малигнизации, особенно у молодых женщин.

Фиброаденома(аденофиброма) — доброкачественная опухоль молочной железы, наиболее часто встречающаяся в возрасте 15—35 лет в основном (90%) в виде одиночного узла. Некоторые исследователи относят фиброаденому к дисгормональным дисплазиям.

Лечение. Опухоль обычно удаляют вместе с выраженной капсулой и небольшим количеством окружающей молочную железу ткани. У молодых женщин при операции следует позаботиться о косметическом результате. Разрез рекомендуют делать по краю ареолы. Затем несколько туннелируют ткань для доступа и удаления аденомы. При удалении ее одновременно убирают минимум здоровой ткани для получения хорошего косметического результата. Швы в глубине раны не накладывают. В Европе при уверенности в диагнозе фиброаденомы небольших размеров не удаляют. Фиброаденомы больших размеров (около 5 см в диаметре), наблюдающиеся иногда у молодых женщин, подлежат удалению и срочному гистологическому исследованию. По клиническим данным фиброаденому почти невозможно отличить от гамартомы. В таких случаях опухоль подлежит удалению.

Липома— доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани, обычно располагается над тканью молочной железы и в ретромаммар-ном пространстве. Опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения. Встречается чаще у пожилых женщин. На маммограмме выявляется в виде просветления с четкими ровными контурами на фоне более плотной железистой ткани.

Лечение. Удаление опухоли.

Рак молочной железы. Факторы способствующие развитию заболевания. Пути метастазирования рака. Клинические формы рака молочной железы. Клиника. Дифференциальная диагностика.

http://www.studfiles.ru/preview/5510071/page:21/

http://studopedia.ru/17_134979_rak-molochnoy-zhelezi-etiologiya-klinicheskie-formi-puti-metastazirovaniya-klinika.html

http://www.xliby.ru/medicina/hirurgicheskie_bolezni_konspekt_lekcii/p7.php

Непальпируемые опухоли молочной железы. Методы ранней диагностики заболевания, принципы оперативного лечения. Показания к пред- и послеоперационной лучевой терапии, овариоэктомии, гормональной терапии, химиотерапии.

http://www.studfiles.ru/preview/5510071/page:24/#31

Узловой зоб. Определение понятия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Показания к операции. Профилактика.

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии.

http://studopedia.ru/4_53297_uzlovoy-zob-etiopatogenez-klinika-diagnostika-lechebno-profilakticheskie-meropriyatiya.html

Тиреотоксикоз. Определение понятия, патогенез. Классификация по степени тяжести и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба. Диагностика. Принципы лечения. Показания к различным видам лечения.

http://www.studfiles.ru/preview/5510071/page:9/

http://www.studfiles.ru/preview/5510071/page:10/

Осложнения тиреотоксикоза. Клиника осложнений, лечение и профилактика. Результаты хирургического лечения больных тиреотоксическим зобом. Реабилитация больных после операции.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Использованные источники: cyberpedia.su

Узловая мастопатия, формы, методы выявления, дифференциальный диагноз

Узловая мастопатия — это дисгормональный узловой пролиферат, локальная мастопатия (16,5% от обследуемых с мастопатией). Сложность дифференциальной диагностики заключается в том, что нередко клинически, рентгенологически, сонографически, а порой цитологически узловая мастопатия имеет сходные проявления как с доброкачественными, так и со злокачественными заболеваниями молочной железы, в связи с чем отсутствуют четкие критерии, определяющие абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению.

Среди всех обследованных женщин с предварительным клиническим заключением о наличии узловой мастопатии, как правило, выделяются две формы:

  1. локальная (84,9%), когда выявлялся один участок уплотнения,
  2. диффузно-узловая (15,1%), когда на фоне диффузное перестройки структуры выявлялось множество уплотнений, чаще с обеих сторон.

Последующее углубленое комплексное обследование уточняет природу этих уплотнений.

Болевой синдром наблюдается в 10% случаев.

Среди обследованных с клиническим заключением «узловая мастопатия» встречается у 15,1% женщин, преимущественно в возрасте 30-49 лет с диффузно-узловой формой, где узловой компонент по данным комплексного обследования может быть представлен локальным фиброзом, кистами, фиброаденомами. При фиброзе более информативной является рентгенография, в остальных случаях — УЗИ.

Наиболее часто встречается локальная форма узловой мастопатии — в половине случаев в виде локального фиброза. Это заболевание в 50% наблюдается у женщин в возрасте 40-49 лет, в 38% — 30-39 лет и значительно реже в других возрастных группах. Болевой синдром не характерен (6%).

Наиболее информативным методом выявления локального фиброза (91%) является рентгенография, при которой он выглядит как участок неправильной или округлой формы с нечеткими контурами, чаще неоднородной структуры, уступающий по плотности, как правило раку, фиброаденоме, кисте в связи с чем в 63% случаев на его фоне прослеживается структурный рисунок окружающих тканей. Этот признак особенно важен при дифференциальной диагностике с интраканаликулярной фиброаденомой.

Диагностика облегчается при наличии фона жировой инволюции, однако в 65% случаев локальный фиброз формируется на фоне фиброзной мастопатии.

Характерные эхографические признаки, патогномичные для локального фиброза, практически отсутствуют.

Полученные нами результаты позволили выявить определенную закономерность, имеющую важное дифференциально-диагностическое значение, повторяющуюся в 78% случаев и заключающуюся в следующем: если при пальпации молочной железы выявляется участок уплотненной структуры, имеющий отображение на рентгенограмме, сходный с проявлением злокачественного процесса, а при УЗИ — данных за участок гипоэхогенной структуры не получено, то с большей долей вероятности — это узловая мастопатия.

При допплерографии в 89% случаев мастопатии васкуляризация не визуализируется, характер кривых не отличается от окружающих тканей. Анализ динамического наблюдения за больными локальным фиброзом показал, что в 1,7% случаев, в том числе и в рубцовом поле оперированной молочной железы, он имеет тенденцию к отрицательной динамике — росту, изменению конфигурации за счет усиления пролиферативных процессов, в связи с чем необходимо динамическое наблюдение с контролем через 6-12 месяцев для своевременного обнаружения этих изменений.

На основании использования комплекса лучевых методов диагностики выделен широкий круг заболеваний, симулирующих при клиническом обследовании «узловую мастопатию»:

  • локальный фиброз в 44% случаев,
  • киста — в 22% случаев,
  • фиброаденома — в 17%,
  • липома — в 10%,
  • рак в 3,1%,
  • внутрипротоковая папиллома, интрамаммарный лимфатический узел, локальное скопление микрокальцинатов до 0,6%.

Это способствовало упорядочению статистических данных об истинной частоте этого заболевания.

«Узловая мастопатия, формы, методы выявления, дифференциальный диагноз» и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез

Использованные источники: www.medpanorama.ru

Похожие статьи