Фиброаденома причина мастопатии

Здоровье » Болезни

Обнаружение уплотнения в груди не может не пугать женщину. Первое, что приходит на ум, — это предположение о наличии злокачественной опухоли. Однако причиной уплотнения далеко не всегда является рак. Часто его появление свидетельствует об образовании фиброаденомы молочной железы, доброкачественной опухоли. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы с помощью обследования убедиться в характере новообразования. Уплотнения легко обнаружить при самостоятельном ощупывании, которое важно периодически проводить. Как правило, такая опухоль успешно удаляется.

Причины заболеваний молочной железы

Половые гормоны (эстрогены), вырабатываемые в яичниках, определяют развитие молочной железы. Формирование органа происходит за счет усиления роста молочных протоков, развития соединительной ткани, а также образования жирового слоя в ее основании и между долями. В случае гормональных нарушений нормальное развитие и функционирование молочной железы нарушаются, возникают различные заболевания. Чаще всего такие изменения возникают в подростковом возрасте, а также во время беременности.

Кроме того, причинами заболеваний молочной железы являются:

  • заболевание органов, входящих в эндокринную систему;
  • аборты;
  • отказ от кормления ребенка грудью;
  • травмы груди;
  • инфекции половых органов;
  • поздняя беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • неумеренное употребление алкоголя, курение, наркозависимость.

Фиброаденома. Разновидности и признаки

Одним из заболеваний груди является доброкачественная опухоль, или фиброаденома молочной железы, лечение которой, в основном, проводится хирургическим путем. Она представляет гладкое упругое образование шарообразной формы, свободно перемещающееся во время ощупывания, безболезненное. В отличие от фиброаденомы, плотная раковая опухоль не имеет правильной формы, локализована в определенной точке. Размер фиброаденомы обычно составляет от 1-3 см до 5-7 см. Возможен непредсказуемый рост опухоли. При обнаружении симптомов заболевания женщина должна немедленно обратиться к гинекологу или маммологу.

Фиброаденома подразделяется на следующие виды:

  • интраканаликулярная (возникает между протоками железы);
  • периканаликулярная (вокруг протоков);
  • смешанная;
  • листовидная (филлоидная).

Листовая фиброаденома – это опухоль, разделенная на отдельные щелевидные полости (кисты) с наростами полипов, заполненные слизью. Это самый опасный вид фиброаденомы, так как существует вероятность перехода ее в злокачественную форму. В диаметре она достигает до 20 см.

Фиброаденома молочной железы может возникнуть в виде единственного образования или группы уплотнений, появляется только на одной груди или на обеих. Обнаруживается обычно с наружной стороны в верхней части молочной железы.

Видео: Уплотнение в груди. Что делать, если оно обнаружено при самостоятельном обследовании

Лечение фиброаденомы

При обращении пациентки к врачу после обнаружения уплотнения в груди проводится обследование, позволяющее установить его характер, определить способ лечения.

Способы диагностирования

После наружного осмотра и пальпации проводится обследование методами маммографии (рентген груди) и УЗИ, чтобы определить тип и размеры фиброаденомы молочной железы, назначить лечение.

Пункция молочной железы (биопсия) позволяет установить наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Если подтверждается, что это фиброаденома, то в зависимости от ее размера назначается медикаментозное лечение или хирургическое удаление.

Видео: Что такое маммография, когда она назначается

Консервативное лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы гормональными препаратами (Дюфастон, Фемостон) проводится для нормализации уровня гормонов и предотвращения появления новых образований. Развитию опухолей способствует недостаток йода в организме, поэтому назначается прием йодсодержащих препаратов (Мамоклам, Кламин). Консервативный метод применяется, если диаметр фиброаденомы меньше 10 мм, при этом опухоль не увеличивается.

Процесс требует постоянного врачебного контроля, поэтому обследование проводится несколько раз в год. Применяемые препараты препятствуют увеличению размеров фиброаденомы молочной железы, но не способствуют ее исчезновению.

Удаление опухоли молочной железы с помощью хирургической операции

Наиболее надежным способом лечения является хирургическое удаление фиброаденомы. Показаниями к проведению операции являются:

  • наличие уплотнения диаметром больше 10 мм;
  • обнаружение постепенного увеличения размеров;
  • наличие филлоидной фиброаденомы;
  • сомнения в доброкачественном характере новообразования.

Если женщина планирует родить ребенка, то опухоль также удаляется, так как во время предстоящей беременности она может быстро увеличиться и перейти в рак.

Существует два типа операций на молочной железе:

  1. Секторальная резекция фиброаденомы вместе с частью молочной железы. В случае сомнений в доброкачественности опухоли, а также при удалении листовой фиброаденомы захватываются также прилегающие здоровые ткани груди.
  2. Энуклеация, то есть удаление уплотнения через разрез путем вылущивания.

В любом из этих способов удаленная опухоль исследуется для установления точного диагноза. С помощью гистологического анализа окончательно убеждаются в характере образования, так как биопсия может дать обманчивый результат.

Операция занимает от 20 минут до 1 часа. В зависимости от размеров фиброаденомы и состояния пациентки, она проводится под местным или общим наркозом. Иногда может потребоваться госпитализация на срок до 2 дней. Производится обработка раны бактерицидными средствами. Швы снимают на 8-9 день после операции.

С помощью методов пластической хирургии возможно провести операцию так, чтобы косметические дефекты были минимальными. Для этого используются внутрикожные швы, которые не видны снаружи после заживления. Преимущества их еще и в том, что нитки не требуется вытаскивать, они постепенно рассасываются.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы молочной железы оперативным путем

Возможные осложнения после операции

В первые часы после операции женщина может ощущать боль в молочной железе, которая усиливается при сидении или стоянии. Иногда образуется отек в области шва. Чтобы уменьшить боль и не допустить воспаления, назначается прием обезболивающих препаратов и антибиотиков. Прием витаминов ускоряет регенерацию тканей железы и способствует быстрому заживлению.

При наложении обычного, не косметического шва может оставаться рубец. Для его удаления применяются специальные кремы, мази, содержащие витамины, гормоны и эфирные масла. Они оказывают противовоспалительное действие, замедляют рост келоидной ткани, увлажняют и смягчают кожу, улучшают кровообращение, снимают зуд.

Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы

Восстановление после оперативного лечения фиброаденомы занимает обычно около 1 недели. В этот период женщине необходим отдых и полноценное питание с преобладанием белковой пищи и витамина C.

Рекомендуется носить бюстгальтер с подтянутыми лямками. Он будет поддерживать грудь и уменьшит болезненные ощущения.

Удаление фиброаденомы лазером

При таком методе удаление фиброаденомы молочной железы производится с помощью точно наведенного лазерного луча. Операция проводится под местным наркозом. Фиброаденома полностью разрушается, а соединительная ткань восстанавливается.

Преимуществами лазерного удаления являются быстрое восстановление после операции, отсутствие грубого шва. Кроме того, такая операция не вызывает изменения формы груди.

Лечение народными методами

Средства народной медицины применяются в том случае, когда имеется небольшая фиброаденома молочной железы. Лечение опухоли применяется с целью восполнения дефицита йода в организме (например, настойка перегородок грецкого ореха), укрепления сопротивляемости инфекциям.

Многие растения содержат вещества, обладающие противовоспалительными свойствами. Применяются настойки ромашки, плодов фенхеля, алтея и солодки. Используются алоэ, полынь, тысячелистник, зверобой, шиповник. Целебными свойствами обладает мед.

Не рекомендуется делать компрессы, так как это может спровоцировать рост фиброаденомы.

Надо помнить, что при проведении лечения народными средствами надо обязательно проходить периодическое обследование у врача, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии опухоли.

Профилактика возникновения опухоли

Для профилактики возникновения опухолей в груди необходимо избегать длительного пребывания на солнце. Ультрафиолетовое облучение в солярии также провоцирует появление новообразований. Нежелательно применение согревающих компрессов на грудь, использование горячей ванны.

Необходимо периодически самостоятельно осматривать молочные железы: подняв одну руку, ощупывать грудь другой рукой. При обнаружении малейших уплотнений, выделений из сосков необходимо немедленно посетить врача. В случае подтверждения наличия фиброаденомы молочной железы нужно каждые 3 месяца обследоваться у маммолога. После удаления опухоли требуется посещать врача каждые полгода, так как возможно повторное ее образование.

Если фиброаденома обнаруживается после 40 лет, она обычно не увеличивается, так как в этом возрасте уровень эстрогенов в организме снижается. В климактерическом периоде она, как правило, исчезает.

Использованные источники: m.prosto-mariya.ru

Фиброаденома — стоит ли волноваться?

На сегодняшний день основную часть заболеваний молочных желез составляют доброкачественные патологии, многие из которых являются достаточно распространенными. В их список входят как различные формы мастопатии (изменения ткани молочных желез), так и кисты (полости, имеющие стенку и содержимое), а также фиброаденомы. В данной статье мы поговорим именно о фиброаденомах, причинах их возникновения, симптомах, а также методах их терапии.

Определение понятия

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения, которая является одной из форм узловой мастопатии. Внешний вид данной опухоли напоминает плотный узел округлой или овальной формы. Ее размеры варьируют в пределах от 0,2 — 0,5 мм до 5 — 7 см в диаметре. Бывают и такие случаи, когда ее размеры достигают 15 см в диаметре. При прощупывании удается выявить еще и то, что данная опухоль является подвижной, то есть с кожным покровом она не связана. Болевых ощущений при пальпации женщины не ощущают. Отличительной чертой данного новообразования принято считать преобладание соединительнотканной стромы (основы) над железистой паренхимой (основной тканью). Чаще всего данную опухоль удается диагностировать у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Состав

В ее состав входят 2 вида тканей, а именно соединительная и эпителиальная ткань. Обе эти ткани относятся к числу нормальных компонентов молочной железы.

Причины развития

Точные причины развития опухоли до сих пор неизвестны. Специалисты придерживаются мнения, что ее появление обусловлено усиленным действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые провоцируют развитие очаговой пролиферации (очагового разрастания) железистой ткани. К такому выводу они пришли потому, что опухоль особенно часто образуется в периоды повышенного синтеза эстрогенов, а именно при беременности, в период лактации и полового созревания, а также во время менопаузы (полного прекращения менструации) и в предменопаузальный период.

Клиническая картина

Существующие классификации

Фиброаденомы могут быть как зрелыми, так и незрелыми. В первом случае они наделены плотноэластической консистенцией и оформленной капсулой. Помимо этого их рост является очень медленным, так что их размеры остаются неизменными. Что касается незрелых форм данной опухоли, то их консистенция является мягкой. Помимо этого они склонны к прогрессивному росту. Зрелые формы чаще всего удается выявить в возрасте от 20 до 40 лет, а вот незрелые наблюдаются в большинстве случаев у девушек в период их полового созревания.
Существует и другая классификация данного патологического состояния, согласно которой фиброаденомы могут быть единичными или множественными. Множественные опухоли могут располагаться одновременно в обеих молочных железах.

Согласно данным гистологического исследования выделяют следующие варианты данного новообразования:
1. Периканаликулярный вариант: опухоли присуще однородное строение. Наблюдается ее четкое ограничение от окружающих тканей. Консистенция более плотная и нередко подвергается различным дистрофическим изменениям, в ходе которых откладываются кальцинаты (микрообызвествления);
2. Интраканаликулярный вариант: опухоли присуще дольчатое строение, нечеткие контуры и неоднородная структура;
3. Смешанный вариант: строение является дольчатым, структура неоднородная. Помимо этого наблюдаются симптомы периканаликулярных опухолей.

Все эти варианты опухоли неспособны перерастать в рак.

Листовидная фиброаденома – что это такое?

Листовидная или, как ее еще называют филлоидная фиброаденома, является единственной разновидностью данного опухолевидного образования, которая рано или поздно может перерасти в злокачественное новообразование. Свое название данный вид опухоли получил за свое строение. Данное образование отличается от других разновидностей своими полициклическими контурами, большими размерами и быстрым темпом роста.

Насколько опасно данное образование?

Фиброаденома у мужчин

Данная опухоль может появиться и у мужчины, но только не в области молочных желез, а в предстательной железе. В отличие от женщин у представителей сильного пола она возникает в старшем возрасте вследствие понижения количества мужских половых гормонов. Существуют также многочисленные предрасполагающие факторы, которые играют не последнюю роль в формировании данного новообразования.

В их список можно занести:

  • Травмы мочеполовых органов;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • Патологии других органов и систем организма;
  • Беспорядочную или нерегулярную половую жизнь;
  • Различные нарушения процесса кровообращения;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Сидячий образ жизни;
  • Несоблюдение правил здорового образа жизни.

При развитии данной опухоли мужчин начинают беспокоить боли в области поясницы и предстательной железы, запоры, нарушения сексуальной функции. Помимо этого у них могут наблюдаться различные нарушения мочеиспускания типа вялой струи мочи либо ложных позывов. Нередко отмечается сухость во рту и потеря аппетита. Длительное отсутствие лечения может привести к острой задержке мочеиспускания. Из-за скопления в мочевом пузыре мочи нередко формируются и камни. Кроме этого происходит расширение вен мочевого пузыря. Выявить данное образование удается при помощи пальцевого исследования прямой кишки. Курс терапии предусматривает проведение оперативного вмешательства, в ходе которого опухоль удаляют.

Влияет ли новообразование на ход беременности?

Данное новообразование не оказывает никакого влияния на ход беременности и общее самочувствие будущего малыша.

Влияет ли беременность на опухоль?

Так как во время беременности в организме женщины происходят многочисленные гормональные изменения, это может стать причиной интенсивного роста опухоли. В таких случаях специалисты проводят срочное оперативное вмешательство.

Диагностика и дифференциальная диагностика

3. Толстоигольная биопсия (проводится крайне редко);
4. Гистологическое исследование (исследование тканей с целью определения их состава, наличия либо отсутствия патологических клеток или общего состояния удаленного органа);
5. Рентгеновская маммография (рентгеновский метод исследования молочных желез);
6. УЗИ (ультразвуковое исследование) молочной железы.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями:

  • Киста молочной железы;
  • Рак молочной железы;
  • Цистаденопапиллома (доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы).

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного медикамента, при помощи которого можно было бы избавиться от данной опухоли. Курс терапии во всех случаях предусматривает проведение оперативного вмешательства, но не во всех случаях опухоль удаляют сразу после ее обнаружения.

Существует 2 вида хирургических вмешательств по удалению фиброаденомы:
1. Секторальная резекция: в ходе операции удалению подвергается как сама опухоль, так и окружающие ее ткани. Ткань вокруг образования берется на расстоянии от 1 до 2 — 3 см. Чаще всего такое оперативное вмешательство проводят при подозрении на рак;

2. Энуклеация или вылущивание: операцию проводят под местной анестезией через разрез размером в несколько сантиметров. Опухоль в ходе такого оперативного вмешательства вылущивают, окружающие ткани не затрагиваются. Проводится операция при отсутствии каких-либо подозрений на рак.

Показания к удалению опухоли

  • Интенсивное увеличение ее размеров;
  • Большие размеры образования, которые вызывают косметический дефект;
  • Подозрение на рак;
  • Опухоли присуща листовидная форма;
  • Женщина планирует беременность.

Оперативное вмешательство может быть проведено как под местной, так и под общей анестезией. Его продолжительность составляет от 20 до 60 минут. После хирургического вмешательства пациенткам рекомендуется оставаться в стационаре от 2-ух часов до 1 суток. Чаще всего никаких послеоперационных проблем не возникает, однако некоторые женщины жалуются на незначительные болевые ощущения в месте послеоперационного рубца.

Могут ли после операции остаться косметические дефекты?

Если операция была проведена правильно и в ходе ее проведения были наложены внутрикожные косметические швы, тогда особых следов на теле остаться не должно, так как шовный материал в таких случаях рассасывается самостоятельно. Если же пациентке были наложены швы, которые нужно будет снять на 7 — 10 сутки после оперативного вмешательства, тогда, скорее всего, у нее останется шрам небольших размеров.

Какие препараты назначаются пациенткам после операции?

  • Иммуномодулирующие средства;
  • Препараты, улучшающие работу печени;
  • Противовоспалительные медикаменты;
  • Витамины;
  • Гомеопатические средства;
  • Препараты прогестерона;
  • Противовирусные медикаменты.

Может ли опухоль возникнуть повторно?

На самом деле может, однако случается это крайне редко. При ее рецидивах поражению подвергается совершенно другой участок той же либо другой молочной железы. Не стоит забывать, что оперативное вмешательство проводится специалистами для устранения последствий, а не причин развития фиброаденомы.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Фиброаденома и кисты молочной железы при мастопатии

Мастопатия — это заболевание, которое чаще всего встречается у женщин с гормональным дисбалансом. Мастопатия имеет разные формы и нуждается в полном контроле со стороны специалиста. Так как при отсутствии лечения может перерасти в злокачественные новообразования.

Мастопатия — серьезное заболевание, нуждающееся в наблюдении врача

Фиброаденома и киста в груди при мастопатии. Сходства и различия новообразований

Мастопатия является самым коварным заболеванием женского организма, так как выявить причины её появления иногда бывает сложно. А само заболевание до определённого момента не доставляет женщине никаких неудобств и протекает латентно.

Самая распространённая форма мастопатии — фиброзно-кистозная. Именно эта форма мастопатии имеет множество подвидов, что и объясняет её коварство. Фиброзно-кистозная мастопатия не способствует перерождению имеющихся новообразований в злокачественные, но влияет на организм так, что может являться причиной для появления злокачественных новообразований.

Кистозная мастопатия или что представляет собой киста в груди

Киста представляет собой как одиночное, так и множественное образование, располагающиеся в тканях молочной железы. Киста по своему строению напоминает небольшой пузырь, наполненный жидкостью различной этиологии. Чаще всего наличие кисты в тканях не даёт о себе знать молниеносно, симптоматика нарастает медленно, и заметить наличие патологии пациентка может спустя длительный промежуток времени.

Заболевание, при котором в протоках железы образуются кисты даёт о себе знать изменениями в репродуктивной и эндокринной системах. А образования большого размера способны изменять внешний вид груди (увеличивая поражённый участок груди).

Эндокринная система женщины страдает от мастопатии

Признаки наличия кисты

Если в молочной железе присутствуют небольшие новообразования, то они обнаруживают себя только при глубокой диагностике, так как не дают отрицательной симптоматики.

Но если же отмечаются новообразования большого размера, то их присутствие обнаруживает себя симптоматикой:

  • Наличие болевого синдрома. В поражённой груди, увеличенные новообразования распирают ткани, что вызывает резкую боль в груди.
  • Появление жжения в груди. Наличие большой кисты в молочной железе вызывает не только жжение, но и тянущие и распирающие ощущения в области локализации.
  • Киста молочной железы большого размера обязательно влияет на структурные характеристики груди. Изменяется не только сосудистый рисунок, но и меняется цвет кожи. Часто в поражённой груди отмечается жар и покраснение отдельных участков, вызванных воспалением.
  • Деформация формы груди. Наличие кисты в тканях молочных желёз способно изменять её форму, так как новообразование (при увеличении размера) сопровождается воспалением.
  • Появление лихорадки.

Деформация формы груди — одно из последствий кисты

Причины появления

Чаще всего причиной сбоев в работе всех систем женского организма является гормональный дисбаланс. В момент гормонального сбоя, придатки провоцируют усиленную выработку эстрогена. Такой выброс эстрогена в кровь приводит к разрастанию железистой или соединительной ткани, закупоривая протоки молочных желез.

При фиброзно-кистозной мастопатии образуется киста, но при узловых изменениях появляются крупные и плотные тяжи.

Так как большинство функций репродуктивной женской системы регулируется нейрогуморально (при помощи психоэмоционального воздействия), то при неправильной работе центральной нервной системы, в организме может возникнуть гормональный сбой.

Большое влияние на образование и рост кист оказывают факторы:

  1. Чрезмерные умственные нагрузки.
  2. Стресс.
  3. Нервное напряжение постоянного характера.
  1. Аборты и иные механические воздействия на органы репродуктивной системы.
  2. Избыточный вес и сопутствующие патологии (сахарный диабет, различные аутоиммунные заболевания).
  3. Несбалансированность рациона и нарушенный режим дня.
  4. Травма груди и молочных желез различного характера.
  5. Применение оральных контрацептивов.

Ожирение способствует развитию кист в груди

Какие бывают кисты при мастопатии?

Кисты в тканях молочных желёз бывают разные и каждая из них обладает своими свойствами:

  • Атипичная. Образована в протоке молочной железы, наполнена жировым компонентом.
  • Фиброзная киста. Имеет тенденцию к озлокачествлению .
  • Солитарная . Самая безопасная форма кисты, наполненная различным жидким компонентом.

Фиброаденома и её свойства

Фиброаденома представляет собой эластичное новообразование, состоящие из железистой ткани, является формой узловой мастопатии . Чаще встречается в одиночной форме.

Причины образования

Фиброаденома является доброкачественным и эстроген зависимым новообразованием. При нарушении в выработке эстрогена (при его избытке) имеет тенденцию к быстрому росту.

Факторы, способствующие появлению фиброаденомы молочной железы:

  • Период полового созревания.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Приём препаратов заместительной гормональной терапии в климактерический период.
  • Приём оральных контрацептивов.

У пациенток с избыточным весом риск появления фиброаденомы возрастает в несколько раз.

Оральные контрацептивы способствуют возникновению фиброаденомы

Виды новообразований

По строению тканей можно разграничить следующие виды фиброаденомы :

  1. Интраканаликулярная . Опухоль растёт внутрь просвета протока.
  2. Периканаликулярная . Новообразование охватывает область вокруг протоков.
  3. Смешанная форма.
  4. Филлоидная форма. Имеет рыхлую слоистую структуру, склонна к озлокачествлению .

Фиброаденома , обнаруженная во время беременности

Подобная форма новообразования не мешает полноценному вынашиванию беременности, но может осложнить процесс лактации.

Нередки случаи появления мастита на фоне перекрытия протоков фиброаденомой , поэтому лечение следует проводить на этапе планирования ребёнка.

Сходства и различия патологических тканей

Обе эти формы новообразований соотносят с мастопатией по этиологии. Но существует ряд отличий и сходств по которым можно отличить новообразование:

Использованные источники: vrachlady.ru

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи