Диагноз мастопатии

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.

Причины

Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.

В развитии мастопатии немаловажную роль играет уровень пролактина в крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в ткани молочных желез в течение всей жизни женщины.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются заболевания особых отделов головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т. д.

Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть: гинекологические заболевания; сексуальные расстройства; наследственная предрасположенность; болезненные процессы в печени и желчных путях; беременность и роды; стрессовые ситуации.

Проявления мастопатии

Начальная стадия мастопатии характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которое испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной.

В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии мастопатии. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.


Фото: развитие мастопатии

Диагностика

Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращают внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Осмотр повторяется при поднятых руках. После осмотра производится ощупывание молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно ощупываются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез по информативности превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре).

Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ – в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Читайте также статью о профилактике мастопатии и методах ее самодиагностики

Лечение мастопатии

Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении мастопатии. В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес. составила 65 %.

Для лечения мастопатии применяются различные группы препаратов: обезболивающие, бромокриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный гормон прогестерон для чрескожного применения.

В настоящее время для лечения мастопатии применяются таблетированные гормоны. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного гормона прогестерона, безопасен при длительном применении. Утрожестан – натуральный микронизированный гормон прогестерон. Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу. Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат – мастодинон, представляющий собой 15% спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода).

В консервативном лечении мастопатии используется новокаино-кислородная терапия. Она может давать положительный эффект даже при грубых изменениях. Принцип этой терапии заключается в том, что кислород, вводимый в молочную железу, перемещаясь в тканях, действует на ее элементы как своеобразный массаж, а новокаин хорошо влияет на сосуды и молочные протоки.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Использованные источники: www.diagnos.ru

Мастопатия
(доброкачественное заболевание молочных желез, доброкачественная опухоль молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз)

Болезни молочных желез

Общее описание

Мастопатия — это незлокачественное заболевание молочных желез у женщин, обусловленное нарушениями гормонального баланса и проявляющееся патологическими разрастаниями тканей железы. Мастопатия случается у женщин детородного возраста: от 18 до 45 лет. В наибольшей степени болезнь поражает женщин от 30 до 45 лет. Встречаются мастопатии двух видов: с единичным и множественными узлами. Причем в виде уплотнения может выступать не только разрастание фиброзной или железистой ткани, но и киста, заполненная жидкостью. Возможны смешанные уплотнения.

Причины связаны с гормональным дисбалансом вследствие воздействия на организм женщины неблагоприятных факторов. При этом происходит недостаточная выработка прогестерона при избытке эстрогенов, что приводит к разрастанию тканей молочной железы. В ряде случаев мастопатия обусловлена чрезмерной выработкой гормона пролактина в гипофизе. Мастопатию провоцируют не только нарушения в чисто женской гормональной сфере, но и ряд других состояний, а именно:

  • опухолевые и воспалительные поражения яичников;
  • патология щитовидной железы и надпочечников;
  • патология печени;
  • стрессовое состояние нервной системы;
  • отсутствие регулярной интимной жизни;
  • отсутствие наличия беременностей и родов до 30 лет;
  • частые искусственные прерывания беременности;
  • генетическая детерминация;
  • механическое травмирование молочных желез;
  • йододефицитные состояния организма.

Симптомы мастопатии

Как правило, первыми симптомами заболевания являются боли тупого и ноющего характера в молочной железе перед менструацией. В этот же период наблюдается нагрубание и увеличение размеров молочной железы. Если мастопатия имеет диффузный характер, то боли принимают нестерпимый характер. Зачастую появляются и выделения из сосков белого, прозрачного, зеленоватого цвета. Крайне неблагоприятным в прогностическом плане считаются кровянистые выделения.

Диагностика мастопатии

  • Врач-маммолог вначале проводит тщательный осмотр, а затем прощупывание молочных желез в положении пациентки стоя и лежа. Кроме этого ощупыванию должны подвергаться ближайшие группы лимфатических узлов и щитовидная железа. По характеру уплотнений, их количеству и степени болезненности уже возможна постановка предварительного диагноза. Если установлен диагноз мастопатии, то всегда проводится исключение злокачественного новообразования молочной железы.
  • Рентгенологическое исследование молочных желез, так называемую маммографию, целесообразно проводить в течение первых 7–10 день менструльного цикла — это позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений.
  • Ультразвуковое сканирование молочных желез — наиболее щадящий метод диагностики по сравнению с предыдущим: позволяет с уверенностью отличить кисту от фиброаденомы. Так же проводится в течении первых 7–10 дней менструального цикла.
  • Биопсия с последующим гистоморфологическим исследованием подозрительного узла с целью исключения онкопатологии.
  • Исследование в сыворотке крови уровня эстрогенов и прогестерона, а по показаниям гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Ультразвуковое сканирование брюшной полости для исключения опухоли яичников.

Лечение мастопатии

Во всех случаях узловых мастопатий и доброкачественных новообразований прибегают к хирургическому лечению, удаляя сектор молочной железы. Удаленную ткань еще в ходе операции исследуют гистологическими экспресс-методиками с целью исключения злокачественного роста. Подтверждение его наличия служит показанием к расширению объема оперативного вмешательства. О возможности возникновения такой ситуации больных обычно предупреждают перед началом операции.

В случаях диффузных форм мастопатии показана консервативная терапия. В первую очередь рекомендуют упорядочить интимную жизнь и вылечить болезни женской половой сферы. Если выявляется недостаток йода, то обычно назначают 0,25%-ный раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды в межменструальном периоде. Лечение должно проводиться без перерыва на протяжении как минимум одного года, чтобы избежать возобновления заболевания. Если диффузная мастопатия сопровождается стойкими болевыми ощущениями, то женщинам старше 45 лет целесообразно назначить препараты мужских половых гормонов, в частности метилтестостерон по 25 мг в таблетках ежедневно на протяжении не менее 2-х месяцев.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Прожестожель, гель (гестаген для наружного применения). Режим дозирования: наносить 1 аппликацию геля (2,5 г геля; содержит 0,025 г прогестерона) на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1-2 р/сут. ежедневно непрерывно или во II фазу с 16-го по 25-й день менструального цикла на протяжении 4 месяца.
  • Утрожестан (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая водой. Суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг разделенная на 2 приема (утром и вечером) в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). Длительность курса не менее 4 мес. Затем делают 2-х месячный перерыв и вновь начинают 4-месячный курс лечения.
  • Бромокриптин (агонист дофаминовых рецепторов). Режим дозирования: внутрь, во время еды в дозе 1,25-2,5 мг во II фазу цикла 1-3 раза в сутки в течение 3-4 мес. При выраженной цикличности мастопатии препарат назначают по 2,5-5 мг с 16-го по 25-й день цикла в течение 4-6 циклов.
  • Тамоксифен (селективный модулятор эстрогенных рецепторов). Режим дозирования: внутрь в дозе 10-20 мг 2 раза в день в течение 3-6 мес.
  • Мастодинон (препарат с дофаминэргическим действием). Режим дозирования: внутрь, с небольшим количеством жидкости по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения не менее 3-х мес.

Рекомендации при мастопатии

Рекомендуются консультации маммолога, хирурга, онколога и гинеколога.

Использованные источники: online-diagnos.ru

Симптомы, диагностика и последствия мастопатии молочных желез

Позаботьтесь о здоровье груди. Для предотвращения нежелательных последствий доктора рекомендуют каждой женщине регулярно проходить обследование молочных желез.

Маммография – современный метод диагностики мастопатии на разных стадиях.

Причиной мастопатии могут послужить заболевания репродуктивной системы, повлекшие за собой гормональные изменения.

Мастопатия в некоторых случаях может привести к развитию онкологии, поэтому рекомендуется проходить полное обследование, включая все необходимые анализы.

Ваше здоровье в ваших руках. При малейших подозрениях на патологию груди не тяните с прохождением обследования.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости прекрасной половины человечества. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними патологиями: когда маленькие проблемы молочной железы перерастают в нечто небезобидное и угрожающее. Поэтому врачи-маммологи не устают повторять – женщина должна обращать внимание на любые сигналы, которые посылает ей этот неотделимый от ее женского естества орган. И не следует дожидаться, когда эти сигналы станут невыносимо болезненными.

Одним из распространенных патологических состояний молочной железы является мастопатия. Более чем 60% современных женщин рано или поздно сталкиваются с этим диагнозом. Причем столь серьезный показатель данное состояние приобрело за последние 100 лет. Ранее женщины жаловались на болезненные ощущения в груди гораздо реже. С чем это связано?

Причины мастопатии

Начнем собственно с определения. Мастопатия – это патологическое гормонозависимое состояние молочных желез женщины, сопровождающееся разрастанием железистой ткани. Несмотря на «удаленность» от репродуктивных «очагов», молочные железы самым непосредственным образом зависимы от процессов, происходящих в матке, яичниках и других репродуктивных органах, оказывающих прямое действие на состояние половой системы женщины. Наиболее влиятельны в этом смысле яичники, которые продуцируют эстрогены, прогестероны и андрогены – самые «женские» гормоны. Любой сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу, который «бьет» по органам репродуктивной системы, что проявляется в виде патологических разрастаний тканей органов – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди, наконец. Такие разрастания и являются проявлениями мастопатии. Гормональный сбой в работе яичников – лишь одна из причин мастопатии. Она может проявляться также как признак плохой работы печени, почек (надпочечников), даже гипофиза (этот орган продуцирует пролактин – гормон, стимулирующий производство молока; если стимуляция происходит вне вскармливания младенца – грудь отреагирует на нее увеличением, нагрубанием, болезненностью).

Все описанные гормональные сбои – результат радикального изменения сексуального образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое уменьшение количества беременностей и детей (на смену которым, пришли, увы, аборты), периода выкармливания младенцев (а то и полный отказ от естественного вскармливания) – все это причины мастопатии. До 20 века женщина была практически весь период фертильности либо беременна, либо вскармливала детей грудью в течение продолжительного периода, заставляя тем самым организм работать на формирование естественного здорового гормонального фона. Современная женщина не может позволить себе подобный образ жизни. Она предохраняется от беременностей (в том числе – и оральными контрацептивами, которые могут усугубить ситуацию при самостоятельном применении), подавляя репродуктивную функцию и освобождая от работы соответствующие органы, которые и реагируют на подобную незанятость «гормональным беспределом».

Виды мастопатии

Итак, грубо говоря, мастопатия – это разрастание тканей груди с образованием доброкачественных опухолей. Эти разрастания могут ощущаться тактильно, в зависимости от вида мастопатии. Последние определяются стадией заболевания.

Таблица 1. Виды мастопатии

Проявления диффузной мастопатии – не меньший повод обратиться к маммологу, чем ощущения, сопровождающие узловую или фиброзно-кистозную мастопатии. Своевременное распознание заболевания на самом раннем этапе может быть успешно пролечено консервативно. Это предотвратит операцию, которая неизбежна на фиброзно-кистозной стадии. Ведь даже если опухоль доброкачественная, ее иссечение – это наркоз и ограничения на период реабилитационного периода; в случае же перерождения доброкачественных образований в злокачественные, последствием непролеченной вовремя мастопатии в лучшем случае станет изнурительная борьба с болезнью в течение долгих лет, потеря части или одной из желез, химиотерапия и пр. Худший же исход, казалось бы, когда-то всего лишь неприятных ощущений в груди, может быть летальным. Вот почему маммологи не перестают повторять – самое действенное лекарство от рака груди – его профилактика.

Диагностика мастопатии

Окончательный диагноз «мастопатия» женщине может поставить только врач-маммолог. Впрочем, в случаях с узловой или фиброзно-кистозной мастопатией женщине будет многое очевидно уже до того, как диагноз будет прописан в медицинской карте, регулярные, постепенно усиливающиеся боли, состояние груди сообщат со всей очевидностью, что происходит «что-то не то».

Диагностика мастопатии включает в себя ряд методов: первичный осмотр, пальпация, маммографическое исследование, ультразвуковая диагностика железистой ткани груди. Исследование проводится в положении стоя (пациентка стоит с поднятыми руками), затем – лежа (на кушетке). Обращается внимание на внешний вид органа, признаки асиметричности, увеличения одного из органов, расположение и состояние сосков, выделения из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к железам областей (подмышечных впадин, ключиц, шеи, состояние лимфоузлов в этих зонах).

Если врач видит недостаточной внешнюю диагностику, он использует методы УЗИ или рентгенографии. Последняя называется маммографией и уступает в своих возможностях более современному УЗИ, которое позволят разглядеть довольно мелкие, в 1–2 мм, образования. К тому же, УЗИ совершенно безвредно для организма пациентки и может проводиться несколько раз без угрозы для здоровья, не имеет ограничений в виде возраста пациентки и ее текущего состояния (маммография недопустима для пациенток младше 35, кормящих и беременных женщин).

В случае если эти первичные мероприятия дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач берет пункцию узлового или фиброзного образования и заказывает цитологию извлеченного материала. Это исследование расставляет окончательные точки над «i» в установке диагноза «мастопатия», с установлением степени заболевания и способов лечения.

Самодиагностика мастопатии

Темой отдельного разговора в случае мастопатии является самодиагностика. Если к маммологу в профилактических целях женщина попадает в самом оптимистичном случае один раз в год, то самостоятельно изучать свою грудь она может хоть каждый день. Однако перспективным видится все-таки делать это не так часто, а именно – один раз в месяц на 7-9 день цикла. Последнее условие весьма важно: в различные дни менструального месяца состояние груди женщины может значительно отличаться, в особенности – если грудь чутко откликается на гормональные процессы в организме. Поэтому истинными будут только результаты, показывающие динамику развития мастопатии (если таковая имеется) именно в первые дни после месячных, когда гормоны затихают, лишняя жидкость покидает грудь и она менее напряжена и более послушна для пальпации.

Для самодиагностики необходимо большое зеркало и хорошее освещение. Зеркало покажет асимметрию, цвет сосков, состояние венозной сетки. Нужно аккуратно сдавить сосок и проверить, нет ли из него каких бы то ни было выделений секрета. Затем необходимо поднять руку, завести ладонь за спину и противоположной рукой исследовать грудь круговым движением по часовой стрелке от соска к периферии груди. Поменять руки и проделать те же манипуляции с противоположной грудью. Любые неестественные ощущения под кожей, боль, неприятные ощущения, должны стать предметом дальнейшего профессионального исследования.

Профилактика мастопатии

Итак, свести неприятные последствия мастопатии к минимуму можно, если не пускать процесс образования патологических тканей в груди на самотек. Грудь сообщает о себе девочкам в начале полового созревания естественной болью в период активизации железы. Далее женщина привыкает жить с этой регулярной болью, которая будет сопровождать ее и в периоды беременности, установления кормления и другие. Таким образом формируется внутренний стереотип – болезненность молочной железы груди – это нормально. Отнюдь! Боль – это сигнал организма, к которому всегда следует относиться с предельным вниманием. Идеальным является поведение матери, которая объясняет дочери-подростку, помимо прочего, что происходит с ее грудью и о необходимости следить за ней ежемесячно – подобная привычка может серьезно повысить качество жизни девушки в будущем.

Что касается профилактики мастопатии в целом, напомним, что здоровое сексуальное поведение – один из серьезных факторов защиты от этого состояния. Регулярная половая жизнь, рождение 2–3 детей с максимально длительным периодом грудного вскармливания (которое подавляет активность яичников и производство новых яйцеклеток, сопровождающихся выбросом гормонов), иными словами – уменьшение количества менструаций в течение периода фертильности – все это серьезно снижает риски мастопатии.

Где пройти маммографию?

Помимо государственных медицинских учреждений маммографию можно сделать в многочисленных независимых исследовательских центрах. Например, в сети лабораторий «Инвитро» можно пройти не только цифровую маммографию, но и все другие виды исследований молочной железы: УЗИ, анализы на уровень пролактина.

В центрах есть возможность предварительной записи, некоторые из них работают с 7:00 утра, так что вам не придется терять свое время в очередях или приходить в неудобное вам время. Во всех лабораториях действует специальная дисконтная программа, которая позволит сократить расходы.

Результаты тестов, проводимых «Инвитро», пользуются доверием у врачей в частных и муниципальных клиниках.

Использованные источники: www.kp.ru

Формы и проявление диффузной мастопатии

С различными типами такой патологии как дисгормональная мастопатия, сталкивается каждая вторая женщина в возрасте 18-45 лет. Диффузная мастопатия — один из видов доброкачественной формы заболевания, который возникает в результате расстройства гормональной регуляции. Во время течения болезни, в патологический процесс вовлекаются все тканевые поверхности молочной железы и ее терминальных протоков, при этом диффузные изменения приводят к нарушению их нормального строения.

Диффузная мастопатия: формы и симптомы

По тому, какого рода гистологические изменения происходят в молочной железе, по типу появившихся новообразований и характерным особенностям различают такие формы болезни:

Фиброкистоз

Мастопатия с кистозными изменениями тканей молочной железы (фиброкистоз) или диффузно-кистозная форма — относится к доброкачественным гормональным заболеваниям груди. Такая диффузная мастопатия проявляется в виде нагрубания, узловатости и болезненного утолщения тканей грудной железы, при этом развиваются заполненные жидкостью кисты округлой формы с эластичной капсулой, опухолевидные узлы.

Образующиеся фиброкистозные уплотнения легко подвижны, могут быть разного размера и не имеют четких границ. На развитие этой патологии оказывают влияние минимальный уровень продуцирования прогестерона, превышенные показатели уровня эстрогена, повышенное выделение пролактина.

На фоне нарушенного гормонального баланса в груди образуются небольшие, просовидные узелки, которые легко прощупываются при пальпировании и характерно болезненны. У сосков молочной железы проявляется повышенная чувствительность и из них могут появляться коричневатые либо белесые выделения.

Аденоз

Мастопатия железистых тканей груди (аденоз) или диффузно-железистая форма — доброкачественные обширные, кистозные образования в клетках железистого эпителия молочной железы.

Появление разрастаний приводит к резко выраженным застойным явлениям в кровеносной системе пораженной груди, отеку, увеличению ее размера и постепенному образованию болезненных, сильно уплотненных участков в ее железистых дольках. Появляется чувство распирания и тянущая боль в молочной железе, которая может усиливаться при наступлении месячных кровотечений.

Болевой синдром может распространяться и иррадиировать в руки, лопаточную и ключичную области, шею. Причинами появления могут стать нестабильная работа эндокринной и иммунной систем, дисбаланс гормонального уровня, отсутствие лактации или непродолжительное кормление грудью, повышенный уровень пролактина в организме.

Ушибы и травмы молочной железы, гинекологические болезни, внезапное прерывание беременности, большое количество жировых отложений в области груди — это еще несколько причин, которые могут привести к появлению такого заболевания.

Склерозирующий аденоз

Склерозирующая форма железистой диффузной мастопатии (склерозирующий аденоз). При данной патологии происходит множественное разрастание долек (ацинусов) молочной железы, при этом их конфигурация сохраняется.

Сопровождается это появлением мелких, часто чувствительных и болезненных уплотнений, ростом фиброзных тканей проникающих в железистую структуру груди. При пальпировании можно прощупать небольшие, плотные подвижные уплотненные узелки.

Склерозирующая форма аденоза возникает при затяжных гормональных нарушениях, в результате гормонального сбоя (нехватка прогестерона или повышенный уровень эстрогена) после операции по прерыванию беременностью, в отдельных случаях развитие патологии связано с болезнями органов малого таза (кистозность и дисфункция яичников, разрастание эндометрия полости матки, функциональные нарушения щитовидной железы).

Спровоцировать болезнь могут нездоровая экология, злоупотребление курением либо спиртным, чрезмерное увлечение загаром, вредные производства.

Фиброаденоз

Мастопатия с фиброзными изменениями тканей груди (фиброаденоз) или диффузно-фиброзная форма — относится к доброкачественным дисплазиям.

В качестве провоцирующих факторов выступают: патологические состояния щитовидной железы (гипотериоз, тиреотоксикоз), проблемы эндокринной и гепатобилиарной систем, нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, преждевременные выкидыши, аборты, эндометриоз, доброкачественные образования в матке.

Фиброаденоз проявляется болезненностью, распиранием, отеком в области соска и ареола и сопровождается появлением подвижных фиброзных тяжистых участков и мест, внутри молочной железы, где ее железистые ткани уплотняются и замещаются соединительной и жировой. На коже соска образуются корочки, при надавливании на ареолу появляются похожие на молозиво выделения.

Фиброаденоматоз

Смешанная форма диффузных мастопатий (фиброаденоматоз) — патологический диффузный процесс при котором в соединительных тканях груди могут образовываться одновременно кистозные и фиброзные разрастания.

При фиброаденоматозе может быть нарушена тканевая структура долек, эпителиального слоя, расширенная и разветвленная сеть протоков молочной железы, соединительная ткань. При возникновении данной патологии происходит уплотнение и болезненное набухание груди (масталгия), боли в молочной железе имеют колющий характер, появляются неприятные ощущения при соприкосновении с бельем.

Могут начаться различные выделения из сосков (при надавливании или произвольно) молочного, серозного или кровянистого характера, увеличение и отек грудных и подмышечных лимфатических узлов, вен и сосудов. В группу риска входят женщины молодого детородного возраста и находящиеся в периоде предменопаузы.

Спровоцировать появление смешанных мастопатий могут: поздние сроки наступившей первой беременности (после 35 лет), застойные процессы возникшие при отказе от естественного вскармливания ребенка, нарушение менструального цикла, гинекологические заболевания на фоне дисфункции яичников.

Причины появления диффузных мастопатий

Молочные железы (МЖ) относится к органам репродуктивной системы. В период их интенсивного развития, начиная с возраста 11-16 лет и в течении всей жизни женщины, они подвергаются непрерывному, усиленному и циклическому воздействию гипофизарных пептидов, половых стероидов и различных гормонов. Их избыток или недостаток приводит к возникновению патологических очагов в тканях груди.

Воздействие гормонов

На все ткани МЖ воздействуют такие гормоны как:

  • продуцируемый яичниками женские половые гормоны — эстрогены (эстрадиол, эстриол). В случае, если их концентрация держится на постоянно высоком уровне, это приводит к постоянной, прямой и непрямой стимуляции клеточного деления и постепенному разрастанию клеток (пролиферации) соединительных тканей и развитию протоков и появлению в них нежелательных новообразований;
  • вырабатываемый корой надпочечников и желтым телом — прогестерон. Оказывает влияние на рост и развитие долек, железистой ткани, увеличивает рост собственных рецепторов груди и ее альвеол.
  • гипофизарный гормон пролактин (лактотропный гормон). Содействует началу секреции молозива, а затем молока в период лактации, увеличивает рост и развитие МЖ, увеличивает количество протоков и тубулярных долек в ней. Высокий уровень его содержания в организме может спровоцировать постоянные неприятные выделения из груди (могут появиться даже у нерожавших женщин). При взаимном, одновременном воздействии прогестерона и пролактина на МЖ, клеточный рост ее тканей ускоряется и усиливается в 4-18 раз;
  • гормоны-эндокрины щитовидной железы. Снижение функциональности щитовидки приводит к повышению уровня пролактина и развивается диффузная мастопатия;
  • инсулин, тиреоидные гормоны, кортикостероиды оказывают опосредственное воздействие на процессы стимуляции клеточного роста тканей МЖ.

Причины гормональных нарушений

К факторам приводящим к сбоям в продуцировании и нарушениям гормональной регуляции относятся:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (аутоиммунный и узловой зобы, тиреоидиты), надпочечников;
  • впервые возникшие и обострившиеся хронические, акушерские и гинекологические заболевания (опухоли и воспаления яичников, синдром поликистоза, миома матки, хронический сальпингоофорит, эндометриоз и пр);
  • болезни желчевыводящих путей, печени;
  • частые не выношенные беременности;
  • кратковременная лактация, отказ от кормления грудью;
  • спонтанные выкидыши, искуственное прерывание беременности (аборт);
  • досрочное или позднее наступление менструального цикла, раннее половое созревание и активный рост МЖ;
  • различные травмы приводящие к ушибам молочной железы, маститы. В месте поражения усиливается процесс пролиферации, что может привести к образованию патологических разрастаний;
  • позднее наступление первой беременности и родов (возраст старше 30 лет);
  • затяжное лечение средствами содержащими гормоны;
  • возрастной период 30-45 лет, характеризующийся мощным гормональным всплеском;
  • отсутствие регулярной половой жизни. Данная проблема ведет к ухудшению кровообращения в малом тазу и сбоям в работе яичников;
  • высокий индекс массы тела, ожирение;
  • сахарный диабет 2-го типа с имеющимся абдоминальным ожирением;
  • длительная стрессовая ситуация;
  • вредное воздействие окружающей среды.

Методы диагностики

Чтобы определить локализацию, площадь и характер патологических изменений в тканях молочной железы и поставить точный диагноз проводят информативные исследования:

Опрос, сбор анамнеза

Визуальный осмотр, пальпирование молочной железы маммологом. Перед осмотром, специалист узнает у пациента данные о начале возникновения имеющегося состояния МЖ, данные о начале и регулярности менструаций, о количестве родов, беременностей, абортов, выкидышей. Для пальпации кистозных образований применяют технику изменяемого положения рук. При использовании этого приема обследование происходит в нескольких позициях:

  • обследуемый стоит, расслабленные руки лежат на бедрах, грудные мышцы расслаблены;
  • грудные мышцы напряжены;
  • руки кладутся на затылок. Прощупываются нижние квадранты груди и субмамарная складка;
  • соединенные руки поднимаются вверх. В этой позиции легко обнаруживаются внешние симптомы заболевания;
  • руки кладутся на плечи обследующего врача. В данной позиции легко пальпируются подмышечные впадины и находящиеся там лимфоузлы, прощупываются края грудных мышц.

При обнаружении железистой диффузной мастопатии пальпируются болезненные уплотнения в виде небольших узелков с мелкой зернистостью, при фиброаденозе обнаруживаются множественные уплотнения неправильной «комковатого» вида или дисковидные малоподвижные лепешки, которые не имеют четких границ и болезненны.

В случае фиброкистоза, пальпируются гладкие, упруго-эластичные, размером с горошину опухоли, которые имеют диффузное расположение по всей тканевой площади грудной железы.

Цифровая маммография или рентген

Данные способы позволяют с высокой вероятностью диагностировать степень выраженности диффузной мастопатии, даже при наличии образований небольшого размера и на начальной стадии.

Маммография выполняется в разных плоскостях и под разными углами и помогает обнаружить кистозные образования, возрастные мастопатии, воспалительные процессы, скопления микрокальцинатов, разрастания доброкачественного характера.

Одна из разновидностей маммографии — дуктография. Ее проводят когда в анамнезе есть наличие различных выделений из соска груди. При этом в протоки груди вводится контрастное вещество (сергозин), которое позволяет четче увидеть изменения в структуре и расположении протоков. Исследование противопоказано во время беременности и грудного кормления.

МРТ (магнито-резонансная томмография) молочной железы или МР маммография. Методика может применяться как самостоятельный вид обследования, а может дополнять другие виды диагностирования МЖ.

Она позволяет получить детальное изображение пораженной ткани, определить ее плотность, выявить очаги распространения мастопатии, наличие расширений протоков молочной железы.

УЗИ и эхография

Неинвазивный, высокоинформативный метод позволяет увидеть нарушения и патологии в тканевой структуре МЖ, прилегающих лимфоузлах, выявить локализацию и контуры патологических образований в режиме реального времени.

При данном обследовании можно диагностировать полости-кисты заполненные жидкостью, дисплазию МЖ, наблюдать за выявленными доброкачественными образованиями. Под его контролем можно выполнять точное пунктирование подозрительных кист и опухолей, с целью постановки наиболее точного диагноза.

Полная безопасность метода допускает проведение обследование даже у беременных и кормящим грудью женщинам. Для своевременного диагностирования патологических разрастаний УЗИ исследование нужно проводить не реже 1-го раза в год. Недостаток методики — не может диагностировать очаговые уплотнения размер которых

Использованные источники: borninvitro.ru

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.

Причины

Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.

В развитии мастопатии немаловажную роль играет уровень пролактина в крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в ткани молочных желез в течение всей жизни женщины.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются заболевания особых отделов головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т. д.

Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть: гинекологические заболевания; сексуальные расстройства; наследственная предрасположенность; болезненные процессы в печени и желчных путях; беременность и роды; стрессовые ситуации.

Проявления мастопатии

Начальная стадия мастопатии характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которое испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной.

В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии мастопатии. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.


Фото: развитие мастопатии

Диагностика

Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращают внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Осмотр повторяется при поднятых руках. После осмотра производится ощупывание молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно ощупываются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез по информативности превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре).

Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ – в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Читайте также статью о профилактике мастопатии и методах ее самодиагностики

Лечение мастопатии

Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении мастопатии. В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес. составила 65 %.

Для лечения мастопатии применяются различные группы препаратов: обезболивающие, бромокриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный гормон прогестерон для чрескожного применения.

В настоящее время для лечения мастопатии применяются таблетированные гормоны. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного гормона прогестерона, безопасен при длительном применении. Утрожестан – натуральный микронизированный гормон прогестерон. Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу. Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат – мастодинон, представляющий собой 15% спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода).

В консервативном лечении мастопатии используется новокаино-кислородная терапия. Она может давать положительный эффект даже при грубых изменениях. Принцип этой терапии заключается в том, что кислород, вводимый в молочную железу, перемещаясь в тканях, действует на ее элементы как своеобразный массаж, а новокаин хорошо влияет на сосуды и молочные протоки.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Использованные источники: www.diagnos.ru