Болезнь мастопатия

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Какие причины вызывают мастопатию и какова ее симптоматика

Диагноз «мастопатия молочной железы» считается собирательным термином, который включает определенные категории аномалий. Эти нарушения связаны с патологиями груди, при которых возникает нарушение соотношения железистой и соединительной ткани. По статистике, риск развития мастопатии значительно увеличивается после 40 лет. При появлении симптомов недуга нужно сразу обратиться к врачу. Так что же такое мастопатия молочных желез?

Суть патологии

Вполне объяснимо желание пациенток, которым поставлен этот диагноз, узнать – что такое мастопатия? Под этим термином понимают заболевание, при котором наблюдаются структурные изменения грудных желез. В результате ткани груди разрастаются, возникают узлы и полости.

Мастопатией называют несколько категорий патологии молочной железы, которые могут иметь разные причины, проявления и особенности течения.

В любом случае изменения при недуге имеют доброкачественный характер. Но если вовремя не начать лечение, есть риск появления рака груди.

Максимальное количество случаев заболевания приходится на возраст от 40 до 45 лет. После частота развития болезни постепенно снижается. Согласно статистическим данным, мастопатии в большей степени подвержены женщины, страдающие гинекологическими патологиями.

Причины развития болезни

На появление этого заболевания влияет несколько факторов. К наиболее распространенным причинам недуга относят следующие:

  1. Повышение уровня эстрогенов. Основным фактором появления болезни является нарушение баланса гормонов.
  2. Генетическая склонность.
  3. Гинекологические патологии. В эту группу входят воспалительные поражения органов малого таза хронического характера. Причиной болезни может стать аднексит, поликистоз, фибромиома.

Клиническая картина

Выраженность проявления патологии зависит от ее формы. Большую роль играет психологическое состояние женщины, наличие сопутствующих болезней и даже черты характера пациентки.

Болевые ощущения

Главным проявлением патологии являются боли в груди. Они могут иметь разный характер и степень выраженности. На начальной стадии развития недуга появляются дискомфортные ощущения, которые наблюдаются только перед месячными. Обычно женщины не уделяют им внимания, принимая за элемент предменструального синдрома.

Болевые ощущения могут иметь разный характер – острый или ноющий. В отдельных случаях до груди сложно даже дотронуться. Боли появляются в результате застоя крови в сосудах и отека тканей. Это провоцирует увеличение размера груди. Помимо этого, фиброзные ткани давят на нервные волокна, которые пронизывают грудные железы.

После завершения менструации боль проходит. Однако по мере развития патологии дискомфорт присутствует все время, увеличиваясь перед критическими днями. Это негативно влияет на женский организм. В результате нарушается сон, повышается раздражительность. Нередко болевой синдром отдает в лопатку или верхнюю конечность.

Около 15% женщин не испытывает болевых ощущений на начальной стадии недуга.

При этом у них выявляют аномальные образования различной степени тяжести. Врачи объясняют это разным уровнем чувствительности к боли и строением нервной системы.

Нагрубание груди

Это еще один распространенный признак мастопатии, который наблюдается во второй половине цикла. Симптом связан с застоем крови в сосудах желез.

Как следствие, отечность соединительной ткани нарастает настолько сильно, что объем груди может возрасти на 10–15%. Наряду с этим, наблюдается повышенная чувствительность в области молочных желез. На пальпацию женщины реагируют очень болезненно.

Выделения

При развитии мастопатии у женщин зачастую наблюдаются выделения из сосков, которые могут иметь различную интенсивность. Они могут появляться исключительно после сдавливания молочных желез или присутствовать постоянно.

Консистенция секрета тоже бывает разной. Цвет выделений может быть белым, коричневым, зеленым, кровянистым либо отсутствовать вовсе– в такой ситуации выделения полностью прозрачны.

Особенно опасен секрет с кровянистыми примесями. Это может свидетельствовать о злокачественных процессах в железе. Однако и прозрачные выделения не стоит оставлять без внимания, поскольку в норме их быть не должно.

Важным проявлением мастопатии является образование узлов – одного или нескольких. Если при ощупывании молочных желез выявляются уплотнения, нужно сразу обратиться к маммологу.

Классификация мастопатии

Клиническая картина патологии зависит от ее разновидности.

Болезнь может иметь следующие варианты течения:

  1. Диффузный фиброаденоматоз. Эта патология обычно развивается у молодых женщин. При обследовании врач может увидеть увеличенную грудь и нагрубание. Помимо этого, в груди прощупывается небольшая зернистость. При таком диагнозе наблюдаются болевые ощущения и сильная выраженность дольчатости. Чтобы устранить дискомфорт, многие женщины вынуждены применять анальгетики.
  2. Узловая форма патологии. Если вовремя не начать терапию диффузной мастопатии, она приобретает узловой характер. При пальпации можно выявить ограниченные уплотнения, единичные или множественные, в которых границы определить затруднительно. Прощупать дольчатость при пальпации не удается. В отдельных случаях узлы имеют довольно большие размеры – до 70 мм. Кисты отграничены от прилегающих тканей, не связаны с ними. Кистозные образования обычно имеют круглую форму.

При присоединении инфекции появляется гнойная мастопатия, характеризующаяся желтовато-зелеными выделениями, покраснением кожи, повышением температуры.

Диагностические исследования

Чтобы выявить недуг, нужно в первой фазе цикла (с 6 по 12 день) выполнять пальпацию груди и зоны подмышек.

При обнаружении уплотнений или выделений следует сразу проконсультироваться с маммологом, который назначит необходимые исследования.

Обычно для выявления патологии требуются такие процедуры:

  • осмотр – включает опрос, пальпацию и осмотр груди;
  • инструментальные процедуры – маммография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография;
  • инвазивные методы – биопсия или пункция;
  • лабораторные исследования – позволяют определить содержание гормонов в крови.

Иногда врачи затрудняются поставить правильный диагноз. Это обусловлено сложностями дифференциации физиологических изменений в груди, которые происходят во время месячных, и мастопатии.

Потому обследование рекомендуется проводить в определенные дни цикла и при хорошем самочувствии.

Методы лечения

При мастопатии лечение нужно начинать незамедлительно. На выбор тактики терапии влияет несколько ключевых факторов:

  • возраст пациентки;
  • наличие сопутствующих аномалий – эндокринных или гинекологических;
  • вид патологии;
  • потребность в сохранении репродуктивных возможностей;
  • особенности нарушений цикла.

При диффузной патологии применяется консервативная терапия. Конкретные препараты назначает врач после тщательного обследования.

При имеющихся фиброзно-кистозных уплотнениях консервативные методы вполне можно использовать, однако в отдельных ситуациях нельзя обойтись без операции. Если у женщины диагностировано узловое образование, грозящее озлокачествлением, его непременно стоит удалить.

Оптимальным методом хирургического вмешательства является секторальная резекция. Благодаря этому методу грудь удается сохранить. Хирург удаляет непосредственно саму фиброаденому и элемент железистой ткани.

Для проведения вмешательства применяют общий наркоз. Процедура осуществляется под контролем ультразвукового исследования, что позволяет свести к минимуму риск появления внешних дефектов.

Лекарственная терапия

Любые медикаментозные средства при мастопатии должен подбирать лечащий врач. Чаще всего в такой ситуации используются гормональные препараты:

    Антиэстрогены. Эти средства направлены на уменьшение содержания эстрогенов в женском организме. Обычно врачи выписывают Фарестон, Тамоксифен.

Для снижения симптомов патологии молочных желез нередко применяются негормональные средства. Обычно врачи выписывают следующие вещества:

  1. Адаптогены. Нередко при развитии мастопатии применяют Кламин. Назначаемый препарат благоприятно влияет на работу печени, иммунитета, кишечника. Помимо этого, средство выводит токсические вещества, поскольку является действенным сорбентом и антиоксидантом.
  2. Седативные препараты. Их назначают при имеющихся психологических нарушениях. Вначале врачи стараются выписывать легкие средства – к примеру, валериану или настойку пустырника.

Рекомендации при мастопатии

Чтобы улучшить прогноз при установленном диагнозе или предотвратить развитие заболевания, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Сократить количество кофе и других напитков с содержанием кофеина. Это позволит уменьшить болезненность груди.
  2. Ограничить потребление натрия. Благодаря этому удастся снизить набухание груди. Врачи советуют потреблять не более 1 чайной ложки соли в сутки.
  3. Ограничить потребление жиров. Это помогает снизить болевой синдром в груди и даже минимизирует риск возникновения рака.

Профилактика

В профилактических целях специалисты советуют женщинам каждые 6 месяцев делать УЗИ груди.

После 40 лет рекомендуется выполнять маммографию при любых подозрениях. Чтобы не допустить развития мастопатии, рекомендуется:

  • своевременно лечить гинекологические патологии и эндокринные болезни;
  • избегать абортов;
  • правильно применять контрацептивы;
  • наблюдаться у гинеколога в период беременности;
  • обеспечить груди должный уход при лактации.

Мастопатия – довольно распространенное заболевание, которое может стать причиной нежелательных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать риск их появления, нужно начинать лечение на начальном этапе развития недуга.

Из видео вы узнаете о роли социальных и психологических факторов в развитии мастопатии:

Использованные источники: bolezni.com

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Какие причины вызывают мастопатию и какова ее симптоматика

Диагноз «мастопатия молочной железы» считается собирательным термином, который включает определенные категории аномалий. Эти нарушения связаны с патологиями груди, при которых возникает нарушение соотношения железистой и соединительной ткани. По статистике, риск развития мастопатии значительно увеличивается после 40 лет. При появлении симптомов недуга нужно сразу обратиться к врачу. Так что же такое мастопатия молочных желез?

Суть патологии

Вполне объяснимо желание пациенток, которым поставлен этот диагноз, узнать – что такое мастопатия? Под этим термином понимают заболевание, при котором наблюдаются структурные изменения грудных желез. В результате ткани груди разрастаются, возникают узлы и полости.

Мастопатией называют несколько категорий патологии молочной железы, которые могут иметь разные причины, проявления и особенности течения.

В любом случае изменения при недуге имеют доброкачественный характер. Но если вовремя не начать лечение, есть риск появления рака груди.

Максимальное количество случаев заболевания приходится на возраст от 40 до 45 лет. После частота развития болезни постепенно снижается. Согласно статистическим данным, мастопатии в большей степени подвержены женщины, страдающие гинекологическими патологиями.

Причины развития болезни

На появление этого заболевания влияет несколько факторов. К наиболее распространенным причинам недуга относят следующие:

  1. Повышение уровня эстрогенов. Основным фактором появления болезни является нарушение баланса гормонов.
  2. Генетическая склонность.
  3. Гинекологические патологии. В эту группу входят воспалительные поражения органов малого таза хронического характера. Причиной болезни может стать аднексит, поликистоз, фибромиома.

Клиническая картина

Выраженность проявления патологии зависит от ее формы. Большую роль играет психологическое состояние женщины, наличие сопутствующих болезней и даже черты характера пациентки.

Болевые ощущения

Главным проявлением патологии являются боли в груди. Они могут иметь разный характер и степень выраженности. На начальной стадии развития недуга появляются дискомфортные ощущения, которые наблюдаются только перед месячными. Обычно женщины не уделяют им внимания, принимая за элемент предменструального синдрома.

Болевые ощущения могут иметь разный характер – острый или ноющий. В отдельных случаях до груди сложно даже дотронуться. Боли появляются в результате застоя крови в сосудах и отека тканей. Это провоцирует увеличение размера груди. Помимо этого, фиброзные ткани давят на нервные волокна, которые пронизывают грудные железы.

После завершения менструации боль проходит. Однако по мере развития патологии дискомфорт присутствует все время, увеличиваясь перед критическими днями. Это негативно влияет на женский организм. В результате нарушается сон, повышается раздражительность. Нередко болевой синдром отдает в лопатку или верхнюю конечность.

Около 15% женщин не испытывает болевых ощущений на начальной стадии недуга.

При этом у них выявляют аномальные образования различной степени тяжести. Врачи объясняют это разным уровнем чувствительности к боли и строением нервной системы.

Нагрубание груди

Это еще один распространенный признак мастопатии, который наблюдается во второй половине цикла. Симптом связан с застоем крови в сосудах желез.

Как следствие, отечность соединительной ткани нарастает настолько сильно, что объем груди может возрасти на 10–15%. Наряду с этим, наблюдается повышенная чувствительность в области молочных желез. На пальпацию женщины реагируют очень болезненно.

Выделения

При развитии мастопатии у женщин зачастую наблюдаются выделения из сосков, которые могут иметь различную интенсивность. Они могут появляться исключительно после сдавливания молочных желез или присутствовать постоянно.

Консистенция секрета тоже бывает разной. Цвет выделений может быть белым, коричневым, зеленым, кровянистым либо отсутствовать вовсе– в такой ситуации выделения полностью прозрачны.

Особенно опасен секрет с кровянистыми примесями. Это может свидетельствовать о злокачественных процессах в железе. Однако и прозрачные выделения не стоит оставлять без внимания, поскольку в норме их быть не должно.

Важным проявлением мастопатии является образование узлов – одного или нескольких. Если при ощупывании молочных желез выявляются уплотнения, нужно сразу обратиться к маммологу.

Классификация мастопатии

Клиническая картина патологии зависит от ее разновидности.

Болезнь может иметь следующие варианты течения:

  1. Диффузный фиброаденоматоз. Эта патология обычно развивается у молодых женщин. При обследовании врач может увидеть увеличенную грудь и нагрубание. Помимо этого, в груди прощупывается небольшая зернистость. При таком диагнозе наблюдаются болевые ощущения и сильная выраженность дольчатости. Чтобы устранить дискомфорт, многие женщины вынуждены применять анальгетики.
  2. Узловая форма патологии. Если вовремя не начать терапию диффузной мастопатии, она приобретает узловой характер. При пальпации можно выявить ограниченные уплотнения, единичные или множественные, в которых границы определить затруднительно. Прощупать дольчатость при пальпации не удается. В отдельных случаях узлы имеют довольно большие размеры – до 70 мм. Кисты отграничены от прилегающих тканей, не связаны с ними. Кистозные образования обычно имеют круглую форму.

При присоединении инфекции появляется гнойная мастопатия, характеризующаяся желтовато-зелеными выделениями, покраснением кожи, повышением температуры.

Диагностические исследования

Чтобы выявить недуг, нужно в первой фазе цикла (с 6 по 12 день) выполнять пальпацию груди и зоны подмышек.

При обнаружении уплотнений или выделений следует сразу проконсультироваться с маммологом, который назначит необходимые исследования.

Обычно для выявления патологии требуются такие процедуры:

  • осмотр – включает опрос, пальпацию и осмотр груди;
  • инструментальные процедуры – маммография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография;
  • инвазивные методы – биопсия или пункция;
  • лабораторные исследования – позволяют определить содержание гормонов в крови.

Иногда врачи затрудняются поставить правильный диагноз. Это обусловлено сложностями дифференциации физиологических изменений в груди, которые происходят во время месячных, и мастопатии.

Потому обследование рекомендуется проводить в определенные дни цикла и при хорошем самочувствии.

Методы лечения

При мастопатии лечение нужно начинать незамедлительно. На выбор тактики терапии влияет несколько ключевых факторов:

  • возраст пациентки;
  • наличие сопутствующих аномалий – эндокринных или гинекологических;
  • вид патологии;
  • потребность в сохранении репродуктивных возможностей;
  • особенности нарушений цикла.

При диффузной патологии применяется консервативная терапия. Конкретные препараты назначает врач после тщательного обследования.

При имеющихся фиброзно-кистозных уплотнениях консервативные методы вполне можно использовать, однако в отдельных ситуациях нельзя обойтись без операции. Если у женщины диагностировано узловое образование, грозящее озлокачествлением, его непременно стоит удалить.

Оптимальным методом хирургического вмешательства является секторальная резекция. Благодаря этому методу грудь удается сохранить. Хирург удаляет непосредственно саму фиброаденому и элемент железистой ткани.

Для проведения вмешательства применяют общий наркоз. Процедура осуществляется под контролем ультразвукового исследования, что позволяет свести к минимуму риск появления внешних дефектов.

Лекарственная терапия

Любые медикаментозные средства при мастопатии должен подбирать лечащий врач. Чаще всего в такой ситуации используются гормональные препараты:

    Антиэстрогены. Эти средства направлены на уменьшение содержания эстрогенов в женском организме. Обычно врачи выписывают Фарестон, Тамоксифен.

Для снижения симптомов патологии молочных желез нередко применяются негормональные средства. Обычно врачи выписывают следующие вещества:

  1. Адаптогены. Нередко при развитии мастопатии применяют Кламин. Назначаемый препарат благоприятно влияет на работу печени, иммунитета, кишечника. Помимо этого, средство выводит токсические вещества, поскольку является действенным сорбентом и антиоксидантом.
  2. Седативные препараты. Их назначают при имеющихся психологических нарушениях. Вначале врачи стараются выписывать легкие средства – к примеру, валериану или настойку пустырника.

Рекомендации при мастопатии

Чтобы улучшить прогноз при установленном диагнозе или предотвратить развитие заболевания, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Сократить количество кофе и других напитков с содержанием кофеина. Это позволит уменьшить болезненность груди.
  2. Ограничить потребление натрия. Благодаря этому удастся снизить набухание груди. Врачи советуют потреблять не более 1 чайной ложки соли в сутки.
  3. Ограничить потребление жиров. Это помогает снизить болевой синдром в груди и даже минимизирует риск возникновения рака.

Профилактика

В профилактических целях специалисты советуют женщинам каждые 6 месяцев делать УЗИ груди.

После 40 лет рекомендуется выполнять маммографию при любых подозрениях. Чтобы не допустить развития мастопатии, рекомендуется:

  • своевременно лечить гинекологические патологии и эндокринные болезни;
  • избегать абортов;
  • правильно применять контрацептивы;
  • наблюдаться у гинеколога в период беременности;
  • обеспечить груди должный уход при лактации.

Мастопатия – довольно распространенное заболевание, которое может стать причиной нежелательных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать риск их появления, нужно начинать лечение на начальном этапе развития недуга.

Из видео вы узнаете о роли социальных и психологических факторов в развитии мастопатии:

Использованные источники: bolezni.com

Похожие статьи