Фиброзная мастопатия на фоне инволютивных изменений

Инволютивные изменения молочных желез

Инволюцией молочных желез называют процесс физиологической трансформации железистой ткани молочной железы. Он не считается патологией, если происходит в определенный отрезок жизни женщины, связанный с гормональными перестройками в организме. Инволютивная реформация молочных желез может быть связана с периодом грудного вскармливания и климаксом.

Какие изменения происходят в груди?

Чтобы лучше понять, почему возникают инволютивные изменения груди, стоит немного больше узнать о ее строении.

Как развивается грудь в норме?

Сразу после рождения молочные железы представляют собой систему протоков, конечные отделы которых остаются неразвитыми. Просветы протоков также не полностью сформированы. До пубертатного периода ткани молочных желез остаются практически неизмененными.

Наиболее интенсивно грудь начинает формироваться в период полового созревания. За счет быстрого развития стромы (соединительной ткани) молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Новым качественным этапом маммогенеза (развития груди) является появление долек. Одновременно формируются два типа соединительной ткани молочной железы – внутридольковая и междольковая. У девочек в 15-16 лет железистая ткань развита слабо, а в 40% случаев совсем не развита.

Молочные железы у девушек и нерожавших женщин молодого возраста, как правило, имеют полиморфную структуру: в них наряду с дольками присутствуют промежуточные, незрелые структуры, к которым относятся не до конца сформировавшиеся протоки и группы протоков, не разделившиеся на дольки.

Изменения в груди в период лактации

Главным периодом, в течение которого ткани молочной железы разделяются на разные типы, является беременность и лактация. Вырабатывающийся организмом коктейль из гормонов, в который входят эстроген, соматотропный гормон, прогестерон, инсулин и глюкокортикостероиды, приводит к разрастанию млечных протоков, увеличению объема эпителия, формированию новых долек с образованием на их концах мелких протоков альвеол. Таким образом зрелые дольки становятся альвеолярными лактирующими (вырабатывающими молоко). В незрелых дольках такая трансформация происходит позднее, поэтому для полного и здорового развития груди важно, чтобы первая беременность наступила в период завершения их морфо-функционального созревания.

Инволюитивные изменения в молочных железах после лактации

Инволюция, или процесс обратного развития тканей молочной железы по завершении кормления ребенка грудью, является важным этапом ее нормального развития. Прекращение кормления приводит к избыточной выработке гена Fas, который запускает процесс апоптоза (гибели) эпителиальных клеток.

Возрастные инволютивные изменения груди

Начиная с 40 лет, в молочных железах железистая ткань начинает постепенно заменяться жировой. Замечено, что у часто рожавших женщин инволюция груди происходит более равномерно, по сравнению с женщинами, рожавшими нечасто и нерожавшими женщинами.

В возрасте от 50 до 60 лет начинает интенсивнее образовываться фиброзная ткань. После 60 лет молочные железы у женщин по структуре представляют собой нечастые млечные протоки и дольки, локализующиеся в жировой ткани. Если рассматривать соотношения структур в молочных железах, то к этому возрасту они состоят преимущественно из жировой ткани, а фиброзная ткань занимает приблизительно 25%.

Причины инволютивных изменений груди

Инволюция молочных желез является естественным процессом. В норме, он обусловлен конкретными причинами. Одной из таких причин является старение организма. При климаксе происходит резкое падение уровня эстрогена. Это своеобразный сигнал организму, после которого он перестает образовывать железистые клетки. Им на смену приходит жировая ткань. Грудь теряет свою форму и становится дряблой. В большинстве случаев молочные железы уменьшаются в объеме. Они могут стать больше только в случае большого количества откладываемого жира. По мере приближения к старости подкожная жировая клетчатка становится тоньше во всем теле, в том числе и в груди. После 70-80 лет молочные железы состоят преимущественно из соединительной ткани.

Некоторые люди стареют быстрее, чем другие, и это предопределено генетическими факторами, на которые нельзя повлиять. Однако существуют и факторы образа жизни, которые могут форсировать возрастные изменения, в том числе и увядание молочных желез. К ним относятся:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность;
  • чрезмерное увлечение соляриями;
  • систематическое нарушение здорового режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы.

Отлучение ребенка от груди также является причиной инволютивных изменений в молочных железах. Во время беременности организм готовится к производству молока. В груди происходят серьезные изменения: увеличивается количество млечных протоков, дольки становятся лактирующими. Грудь увеличивается в объеме. По завершении периода лактации происходит обратное развитие молочных желез – инволюция, количество железистой ткани в них уменьшается, груди возвращаются к своему прежнему объему.

И в том и в другом случае инволюция обусловлена гормональными изменениями в организме женщины. Нельзя точно сказать, когда начнутся изменения – для каждой женщины этот процесс индивидуален. Но есть определенные рамки. Если инволютивные изменения наступают в молодом возрасте – это повод для обращения к врачу.

Признаки инволютивных изменений

В подавляющем большинстве случаев инволюция груди протекает бессимптомно. Самостоятельно ее распознать практически невозможно. Единственное, на что может обратить внимание женщина, это на структуру молочных желез: они могут стать более мягкими и плоскими. Иногда, особенно у полных женщин, грудь может увеличиваться в размере. Это объясняется тем, что железистая ткань заменяется жировой.

Точно определить инволютивный процесс можно только с помощью ультразвукового или маммографического исследования. При выраженной инволюции на снимках грудь будет выглядеть более светлой, с четко визуализируемыми дольками, протоками, соединительными тяжами и кровеносными сосудами.

Особое внимание на признаки инволюции груди стоит обратить молодым и нерожавшим женщинам. В их случае этот процесс может быть вызван серьезным гормональным дисбалансом, при котором замена железистой ткани на жировую, может носить патологический характер.

Причиной этому иногда бывают сбои в работе эндокринной системы, поэтому нерожавшие женщины в возрасте до 40-50 лет с признаками инволюции груди должны пройти диагностическое обследование. В остальных случаях подобный процесс воспринимается как норма.

Как выявляются признаки изменений в молочных железах?

Одним из первых способов выявления патологии в молочных железах является самоосмотр. В случае инволюции молочных желез, женщине будет достаточно трудно определить этот процесс самостоятельно. Тем не менее, любые подозрительные изменения молочных желез, такие как уплотнения, неоднородная структура, выделения из сосков и другие являются поводом для обращения к врачу.

Маммолог осмотрит и пальпирует грудь. При необходимости будут назначены тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование, маммография и компьютерная томография груди. Кроме этого, выполняются общий анализ крови и анализ крови на гормоны.

Лечение инволюции молочных желез

В норме после определенного возраста железистая ткань заменяется жировой или фиброзной (соединительной) тканью. Однако в некоторых случаях происходит фиброзно-кистозная инволюция груди. Она проявляется не только участками фиброзных и жировых замещений, но и формированием кистозных образований. При пальпации в молочных железах прощупываются уплотнения. УЗИ помогает точно определить количество фиброзной ткани и локализацию кистозных включений.

Последствия фиброзно-кистозной инволюции груди

Если процесс инволюции протекает патологически, он может привести к развитию следующих осложнений:

  • Фиброаденома – доброкачественная опухоль груди, представляющая собой плотную дискретную массу.
  • Карцинома – злокачественная опухоль молочной железы, которая на ранних стадиях определяется как болезненное уплотнение. С развитием могут появиться кровянистые или гнойные выделения из соска.
  • Мастит – инфекция лактационных структур молочной железы. Сопровождается болезненностью и гнойными выделениями из соска.
  • Абсцесс – локализованный очаг инфекции со скоплением гноя.
  • Филлоидная опухоль – тип фиброаденомы, возникающий из междольковой стромы. При пальпации прощупывается уплотнение, имеющее дольковое строение.

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

В зависимости от тяжести процесса лечение может быть медикаментозным (гормонотерапия) или хирургическими. Одновременно проводится мониторинг злокачественных изменений груди с помощью биопсии и радиологической визуализации. Отсутствие лечения приводит к развитию выраженного болевого синдрома и увеличению кистозных поражений. Главной опасностью фиброзно-кистозных изменений молочных желез является риск развития карциномы – потенциально смертельного типа рака.

Управление симптомами

Для облегчения состояния больных при фиброзно-кистозной инволюции применяются следующие методы:

  • использование анальгетиков для снижения болевого синдрома;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для контроля боли и воспаления в молочной железе;
  • курс витаминов А и Е для облегчения симптомов;
  • дренаж кистозных поражений тонкой иглой;
  • хирургическое удаление новообразований, вызывающих дискомфорт, или мастэктомия.

Медикаментозная терапия

Используются селективные модуляторы рецепторов эстрогена, таких как тамоксифен. Эти лекарства избирательно ингибируют (снижают) действие эстрогена на ткани молочной железы, но при этом сохраняют другие эффекты эстрогена в организме.

Поддерживающая терапия

  • Изменение образа жизни: отказ от диеты с высоким содержанием ем соли и использование диуретических препаратов в конце каждого ежемесячного цикла для контроля отечности груди.
  • Осторожное отношение к контактным видам спорта, при которых можно травмировать грудь и усугубить ее отек.
  • Ношение хорошего поддерживающего бюстгальтера.

Осложнения фиброзно-кистозной инволюции

Осложнения, связанные с фиброзно-кистозной инволюцией молочной железы, могут возникать вследствие прогрессирования заболевания или возникновения проблем, связанных с лечением:

  • Применение инвазивных методов лечения, таких как аспирация тонкой иглой или открытая хирургия, несет в себе риск инфекции. Также она может возникать при накоплении жидкости в тканях молочной железы в течение длительного времени.
  • Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут трансформироваться в карциному, если хирургическое лечение или гормональная терапия не останавливают процесс.
  • Чрезмерное расширение тканей молочных желез может привести к косметическому дефекту.

Прогноз фиброзно-кистозной инволюции груди

Фиброзно-кистозные изменения, как правило, предсказуемы и хорошо поддаются любым формам лечения, будь то хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Поводом для обращения к врачу обычно является выраженный болевой синдром и образования крупных кист, вызывающих дискомфорт. В большинстве случаев фиброзно-кистозная инволюция проходит самостоятельно после наступления менопаузы.

Одним из самых распространенных осложнений и наиболее частой причиной смерти является развитие карциномы груди. Именно поэтому женщинам стоит обратить внимание на процесс инволюции груди, особенно если он происходит в раннем возрасте и не у рожавших женщин. Своевременное обращение к врачу поможет вам избежать серьезных проблем и сохранить здоровье своей груди.

Использованные источники: www.mammologia.ru

Как диагностировать и чем лечить инволютивную мастопатию

Инволютивные изменения молочных желез развиваются у женщин старше 50 лет, но первые признаки могут появляться и гораздо раньше. Процесс, связанный с увеличением жировых отложений в груди, начинает прогрессировать в большей мере во внутренней нижней ее части. Как правило, верхняя внешняя область подвергается такому явлению гораздо реже. Инволютивная мастопатия не является серьезным заболеванием и иногда рассматривается как вариант нормы для женщин в период климакса.

Основные признаки

Мастопатию инволютивной формы выявить самостоятельно очень сложно. Чаще всего женщины обращают внимание на изменение формы желез и потерю упругости. Иногда грудь заметно увеличивается, что может сопровождаться признаками мастодинии, для которой свойственны болезненность и некоторая тяжесть.

Диагноз ставится только после маммографии, которая при инволютивной мастопатии показывает изменения в структуре, увеличение жировой прослойки, уменьшение соединительной ткани и толщины кожи.

На снимке измененная область груди выглядит полупрозрачной с отчетливыми млечными протоками и сосудистой сетью.

Фиброзная мастопатия инволютивной формы проявляет себя на маммографии большим количеством соединительнотканных образований. Иногда могут подвергаться изменениям и лимфоузлы в области подмышек, которые отображаются как круглые затемнения, имеющие светлую середину.

Факторы, провоцирующие изменения

К инволютивным процессам в железах чаще всего приводит дисбаланс в гормональной сфере, который проявляется снижением синтеза эстрогена, уменьшением объема железистых и ростом жировых тканей. После 45 лет уменьшение выработки этого гормона считается нормальным состоянием. Более ранние проявления, как правило, являются следствием гинекологических патологий и требуют применения терапевтических методов.

К снижению продукции эстрогена приводят не только заболевания в репродуктивной сфере. Существует ряд факторов, способных провоцировать гормональный дисбаланс. К ним относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • увлечение алкоголем;
  • низкая физическая активность;
  • плохое питание;
  • прерывание беременности;
  • короткий срок лактации;
  • хронические заболевания почек или печени.

Инволютивные изменения могут возникнуть у женщин, роды которых были поздними, а также если беременности отсутствовали.

Диагностика заболевания

При самообследовании нарушения в структуре тканей грудных желез выявить довольно трудно. Именно инволютивную мастопатию выявляют обычно на плановом обследовании у маммолога, который проводит в обязательном порядке внешний осмотр и назначает УЗИ.

Обследование молочных желез с помощью маммографа рекомендуется всем женщинам старше 35 лет.

Именно этот метод является самым информативным при различных патологиях грудных желез. В большинстве случаев он позволяет выявить изменения с высокой достоверностью.

К сожалению, исследование с помощью ультразвука не всегда позволяет обнаружить образования, имеющие объем менее 1 см. Именно поэтому после 40 лет необходимо проходить маммографию раз в год. Женщинам старше 55 лет этот вид обследования желательно осуществлять дважды в год.

Лечебные мероприятия

Так как инволютивный процесс, связанный с возрастом, не является отклонением, такое состояние не нуждается обычно в назначении каких-либо терапевтических мероприятий.

Тем не менее женщинам рекомендовано проходить регулярное обследование с целью наблюдения за происходящими изменениями в тканях молочных желез. В лечении мастопатии инволютивной формы нуждаются молодые женщины, причем терапия должна быть направлена на устранение причин и нормализацию гормонального фона.

В случае когда выясняется, что причиной замещения железистой ткани на жировую стали нарушения в эндокринной сфере, женщинам показана заместительная терапия. При выявлении очаговых структур и других отклонений назначается дополнительная диагностика.

Если мастопатия сопровождается признаками мастодинии, при которой женщины испытывают неприятные ощущения в груди, нагрубание, усиление чувствительности, рекомендованы противовоспалительные средства и препараты с обезболивающим эффектом.

Хорошим действием и малым числом побочных явлений обладают препараты на растительной основе. Коррекцию гормонального фона проводят комбинированными гормональными средствами.

При отеках тканей желез и для снятия воспалений рекомендуется фитотерапия, которую необходимо проводить минимум месяц. При болезненности можно применять растительные средства с седативным эффектом. Применение витаминов С, А, Е помогает улучшить микроциркуляцию в молочных железах. Хорошее действие оказывают курсы с витаминами группы В.

Профилактические меры

Для предотвращения появления инволюционных изменений тканей молочных желез следует отказаться от вредных привычек.

Важным фактором женского здоровья является и здоровое питание, которое подразумевает снижение в рационе вредной углеводистой пищи, газированных напитков, жирного мяса.

В меню должны быть включены каши, овощные блюда, компоты, ягоды. В летний сезон нужно стараться употреблять больше свежих фруктов.

На гормональный фон женщины большое влияние оказывают и продукты, содержащие вредные консерванты и другие вещества. При покупке особое внимание следует уделять составу покупаемой еды. Приобретать различные полуфабрикаты не стоит по причине наличия в них возможных некачественных компонентов.

Для здоровья молочных желез, а также репродуктивных органов полезно употребление полиненасыщенных жирных кислот. В рацион следует включить оливковое масло, рыбу, икру, яйца.

Важнейшей профилактической мерой по предотвращению мастопатии, в том числе и инволютивной формы, является регулярный осмотр и обследование у маммолога. Начальные изменения в структуре молочных желез выявить самостоятельно очень трудно. Следует помнить, что значительные нарушения и крупные образования лечатся гораздо труднее по сравнению с незапущенными формами заболевания.

Большое внимание следует уделить и умеренным физическим нагрузкам, которые можно сочетать с ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Важен полноценный сон, позволяющий организму расслабляться и восстанавливаться. Необходимо беречь грудь от влияния прямых солнечных лучей.

По возможности не стоит отказываться от периода лактации. Полноценное грудное вскармливание в течение года и более позволяет избежать многих заболеваний, связанных с молочными железами и гормональным фоном.

О том, почему болит грудь и что при этом делать, смотрите в видео:

Использованные источники: bolezni.com

Причины инволютивных изменений молочных желез, симптомы, виды, лечение

Состояние молочных желез связано с происходящими в организме гормональными процессами. Соотношение гормонов, вырабатываемых в яичниках и других органах эндокринной системы, в течение жизни меняется. Если это происходит в результате естественных физиологических процессов (взросления, послеродовой лактации, увядания репродуктивной функции), то изменение структуры молочных желез – это норма. Не требуется никакого лечения. Но если происходит гормональный сбой из-за эндокринных нарушений, то появляются патологические изменения, требующие консультации маммолога.

Инволюция молочных желез и ее виды

Женская грудь состоит из тканей трех типов: железистой (протоки и дольки), соединительной (мышечные волокна) и жировой (в норме она располагается у основания груди и придает ей форму). У молодой женщины в груди преобладает железистая ткань. В дольках молочной железы после рождения ребенка вырабатывается молоко.

Примерно после 45 лет, когда наступает климакс и лактационная функция молочных желез прекращается, в них начинается процесс обратного развития. Железистую ткань постепенно вытесняют другие – происходит инволюция. Могут появляться изменения двух типов:

  • фиброзно-жировые, связанные с преимущественным разрастанием жировой ткани;
  • фиброзные, вызванные разрастанием соединительной (фиброзной) ткани.

Видео: Строение молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-жировая инволюция и ее причины

Такой процесс является естественным для каждой женщины. Причиной обратного развития женской груди и уменьшения объема железистой ткани может быть старение организма. Снижение уровня половых гормонов при климаксе приводит к прекращению образования новых железистых клеток и разрастанию жировой ткани. Грудь теряет упругость и форму. У некоторых женщин она может увеличиваться в размерах, если жира откладывается много. У других молочные железы уменьшаются в объеме. У совсем пожилых имеется тенденция к уменьшению толщины подкожного жирового слоя на всех участках тела. В груди остается практически только соединительная ткань.

Дополнение: Существуют факторы, которые способны ускорить старение организма и привести к преждевременному увяданию груди. К ним относятся пристрастие к курению и другие вредные привычки, неправильное питание, изматывающие физические нагрузки, стрессовый образ жизни.

Прекращение кормления грудью ребенка также ведет к изменению состояния груди. Во время беременности происходит увеличение количества протоков и долек в связи с подготовкой к послеродовой лактации. Грудь набухает, увеличивается в объеме в 2-3 раза. После прекращения грудного вскармливания инволютивные изменения молочных желез приводят к восстановлению их нормального объема. При больших размерах груди и продолжительном кормлении форма ее может несколько измениться из-за растяжения связок и волокон соединительной ткани.

В обоих случаях инволюцию вызывают естественные колебания гормонального фона. Он зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. У некоторых из них гормональный фон меняется незначительно даже после 50 лет, поэтому и возрастные процессы в груди малозаметны.

К инволютивным относят также изменения, происходящие в груди в различных фазах менструального цикла. Перед менструацией молочная железа увеличивается в объеме, что вызывает появление в ней напряжения и легкой боли во время касания. В этом случае изменений в состоянии жировой ткани не наблюдается. После месячных происходит инволюция, состояние груди восстанавливается.

Симптомы и диагностика возрастного увядания груди

В большинстве случаев у женщин не бывает никаких неприятных ощущений при старении молочных желез. Лишь иногда, если грудь большая, то обвисание ее может вызывать тянущую боль, отдающую в спину. Правильно подобранный бюстгальтер помогает поддерживать грудь и избавиться от неприятных ощущений.

Инволютивные процессы в железах можно обнаружить с помощью УЗИ и маммографии. На снимках жировая ткань выглядит более светлой по сравнению с остальными. На ее фоне четко выделяются кровеносные сосуды и млечные протоки, волокна соединительной ткани.

Если жировая инволюция наблюдается у молодых нерожавших женщин, это может говорить о гормональных нарушениях в организме. Необходимо провести дополнительное исследование содержания гормонов в крови, выяснить причины эндокринного сбоя. Нередко такой симптом появляется при заболеваниях половых органов.

Видео: Как и зачем проводится УЗИ

Фиброзная инволюция

Фиброзные изменения молочных желез могут привести к образованию кист в разрастающейся соединительной ткани. В этом случае у женщины появляется фиброзно-кистозная мастопатия. Патология может возникать как в отдельном участке груди, так и по всему объему. Патологическое развитие фиброзной ткани ведет к образованию полипов, внутрипротоковых папиллом, а также опухолей.

Вероятность возникновения патологических процессов возрастает с началом инволютивных изменений, поэтому врачи рекомендуют женщинам после 35-40 лет регулярно, хотя бы 1 раз в год, делать маммографию для раннего обнаружения уплотнений и новообразований, которые в некоторых случаях могут перерождаться в рак молочной железы.

Видео: Обследование маммолога, УЗИ. Лечение и профилактика патологий

Лечение при инволютивных изменениях груди

Если возрастные изменения или естественная инволюция груди после родов лечения не требуют, то неправильное развитие тканей у молодых женщин является патологией, которая может привести к тяжелым последствиям.

Поскольку причиной патологии, как правило, является нарушение гормонального фона, то для его восстановления применяется заместительная терапия с помощью препаратов, содержащих женские половые гормоны, а также растительных средств на основе фитоэстрогенов.

Перед назначением препаратов проводится полное обследование женщины на наличие эндокринных и гинекологических заболеваний, изучается состояние гормонального фона. Мастодинию (болезненные ощущения в молочных железах), возникающую при инволютивных процессах устраняют с помощью противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В некоторых случаях назначаются средства, успокаивающие нервную систему, а также витамины А, С и Е.

Профилактика патологических изменений

Для предупреждения патологических преобразований в железах и нарушения гормонального фона женщины должны вовремя лечить воспалительные, инфекционные и другие гинекологические заболевания. Необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога в профилактических целях, своевременно выявлять и лечить заболевания органов эндокринной системы.

Каждая взрослая женщина должна проводить самоконтроль состояния груди, обращать внимание на все необычные признаки и ощущения. Требуется посещать маммолога ежегодно, а после 50 лет – 2 раза в год.

Рекомендуется бросить курить. Необходимо как можно меньше находиться под лучами солнца, а также отказаться от посещения солярия, так как ультрафиолетовое облучение способствует возникновению опухолей в груди.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Что такое инволютивные изменения молочных желез: причины и лечение

Инволютивные изменения молочных желез — это перестройка их структуры в процессе развития. Если они возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде, то процесс носит физиологический характер и не требует проведения лечебных мероприятий. Но возникновение подобных изменений у пациенток репродуктивного возраста свидетельствует о патологическом состоянии и является показанием для более тщательного обследования и назначения лечения.

Состояние груди женщины зависит от ее гормонального фона, который обуславливает и детородную функцию. У взрослых женщин, вступивших в менопаузу (климакс), выработка гормонов снижается, что сказывается на состоянии молочных желез. Данная особенность не считается заболеванием и наблюдается в основном у женщин старше 45-50 лет.

Нередки случаи инволютивной перестройки ткани молочных желез и у женщин в репродуктивном периоде. Это указывает на гормональный сбой в организме, проявляющийся снижением уровня эстрогенов. Негативным последствием описанных изменений становится низкая вероятность беременности.

Причинами ранней инволюции груди являются:

  • частые эпизоды нервного перенапряжения (стрессы, депрессия);
  • употребление алкоголя, курение;
  • заболевания половой системы;
  • употребление «вредной» пищи (фаст-фуд, копчености, консервированные и жирные продукты и др. );
  • патологии щитовидной железы;
  • гипо- и авитаминозы;
  • эндокринные заболевания;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение.

Использованные источники: fraumed.net