Дисгормональная фиброзная мастопатия

Дисгормональная мастопатия: причины и способы лечения

Дисгормональная мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы, которое диагностируется у женщин в возрасте 30-45 лет, а также в период климакса. Редко болезнью страдают девушки до 25 лет. При этом в любом возрасте болезнь связана с гормональными нарушениями в организме. Поэтому именно стабилизация гормонального фона становится главной задачей лечащего врача.

Формы заболевания

В медицинской практике принято выделять несколько видов мастопатии. Но часто у пациенток наблюдаются смешанные формы.

  • Диффузная мастопатия. Чаще всего диагностируется на ранних стадиях заболевания. На этом этапе железистая ткань груди разрастается, образовывая множественные небольшие узелки (кисты). Как правило, болезнь поражает обе груди и распространяется равномерно. Выделяют также диффузную мастопатию с преобладанием кистозного и фиброзного (соединительной ткани) компонента. Если же разрастаются все ткани, ставится диагноз смешанной мастопатии.
  • Узловая. На этой стадии разросшаяся ткань начинает образовывать плотные, хорошо пальпируемые узлы 1-5 см в диаметре. В отличие от диффузной формы может поражать только одну грудь, уплотнения обнаруживаются на верхней части молочной железы.

Диффузная мастопатия характерна для молодых женщин, а вот узловая развивается с 40 лет. Как отдельную категорию иногда выделяют климактерическую форму болезни, которая характеризуется образованием больших узлов (кист).

Мастопатия – гормональное заболевание, которое способствует разрастанию доброкачественных новообразований. Но женщинам с этим диагнозом нужно помнить о главной опасности болезни – перерождение ткани опухоли в злокачественную. И хотя в медицинском сообществе до сих пор существуют споры о том, связана ли мастопатия с раком, женщины с таким диагнозом причисляются к группе риска по онкологии.

Причины развития болезни

Нарушения гормонального фона, которые и проводят к разрастанию железистой или соединительной ткани, бывают разного характера. На первый план выходят такие гормоны:

  • Эстрогены (женские половые гормоны).
  • Прогестерон (один из женских половых гормонов).
  • Пролактин.
  • Гормоны щитовидной железы.

Мастопатия развивается, когда в организме нарушается выработка или выведение этих веществ. Главные факторы таких гормональных сбоев:

  • Гинекологические заболевания, среди которых: эндометриоз, опухоли матки и яичников.
  • Болезни щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).
  • Патологии гипофиза и надпочечников.
  • Нарушения работы печени (орган отвечает за выведение эстрогенов).
  • Аборты, выкидыши, поздние роды или их отсутствие, другие проблемы, связанные с репродуктивной функцией.
  • Слишком короткий (1 месяц) или слишком долгий (1,5-2 года) период кормления грудью. Провоцирует сбои в выработке пролактина.
  • Нарушения менструального цикла. Особенно важно обратить на это внимание женщинам в возрасте 25-35 лет, поскольку симптом может говорить о серьезных нарушениях гормонального фона.
  • Менопауза, климакс.
  • Длительный прием оральных контрацептивов (без консультации у гинеколога).
  • Гормональная терапия.

Нарушения в организме женщины возникают при определенном образе жизни. Так, на уровень гормонов влияют:

  • Стрессы, нервное напряжение.
  • Переедание, ожирение.
  • Гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка.
  • Питание с преобладанием простых углеводов (сладости, сдоба, макаронные изделия, сладкие газированные воды и прочее).
  • Синдром хронической усталости.
  • Нехватка сна.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.
  • Травмы груди.

Проходить профилактические осмотры и обращать внимание на состояние молочных желез рекомендуется пациенткам с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Если среди родственников были женщины с мастопатией или раком груди, скрининг молочных желез нужно проходить один раз за год начиная с 25 лет.

Симптомы мастопатии

Дисгормональная мастопатия на ранних стадиях (в диффузной форме) практически не проявляется характерными симптомами. Женщины жалуются на неприятные ощущения только за 3-7 дней до менструаций, в другое время признаков болезни нет. Более того, у 20% заболевание протекает в бессимптомной форме. Если же мастопатия дает о себе знать, проявляется она так:

  • Тянущие и распирающие боли перед менструациями.
  • Незначительный отек груди.
  • Тяжесть в молочных железах.
  • Гиперчувствительность, болезненность груди.

С развитием болезни симптомы становятся более выраженными, среди них появляются такие:

  • Увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах.
  • Боли и отечность, которые не спадают на протяжении всего менструального цикла.
  • Бугристая кожа на груди, заметные вмятины, стянутая кожа.
  • Асимметрия молочных желез (в положении с опущенными и поднятыми руками).
  • При пальпации молочной железы прощупываются уплотнения (узловая мастопатия).
  • Выделения из сосков – светло-желтого, белесого или зеленоватого цвета. Примеси крови считаются одним из симптомов злокачественного процесса, но точный диагноз может поставить только врач.

Диагностика и самодиагностика мастопатии

Ключевым фактором в успешном лечении мастопатии часто становится ранняя диагностика. Поэтому женщинам рекомендуется проходить профилактические осмотры у маммолога, а после 35 лет – раз в 2 года делать маммографию.

Самодиагностика – еще один важный аспект раннего выявления болезни. Если перед менструациями наблюдаются дискомфортные ощущения, нужно обязательно обратиться с этой жалобой к гинекологу или маммологу.

В первую неделю после менструации нужно проводить простое домашнее обследование. Грудь пальпируется перед зеркалом при поднятой, опущенной и отведенной в сторону руке. Нужно оценить состояние кожных покровов, посмотреть, нет ли стянутых участков, симметрична ли грудь. Если выявлены любые подозрительные уплотнения или есть болезненные ощущения, надо срочно обратиться к врачу.

При подозрении на мастопатию маммолог проведет такие обследования:

  • Осмотр с пальпацией молочных желез.
  • УЗИ (женщинам до 35 лет).
  • Маммография (женщинам после 35 лет). Проводится на 6-12-й день после первого дня менструаций. Женщины в менопаузе могут проходить обследование в любой удобный день.
  • Анализ на гормоны (проверяется уровень эстрогенов, пролактина, тиреотропных гормонов).

Для уточнения диагноза и выбора лечения дополнительно назначаются такие обследования:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Биопсия (при подозрении на рак).
  • МРТ молочных желез для уточнения локализации и количества опухолей.

Способы лечения мастопатии

Дисгормональная мастопатия лечится консервативным или хирургическим путем. К операции прибегают в крайних случаях, при запущенных формах узловой мастопатии и опасности перерождения опухоли в злокачественную. Хирургическое вмешательство применяется если:

  • Опухоль быстро увеличивается.
  • Есть подозрения на рак.
  • Консервативные методы лечения не помогли.

Мастопатия – следствие гормональных нарушений, поэтому операция лишь частично решает вопрос и без должного лечения болезнь возвращается.

Врачи рекомендует такие методы консервативной терапии:

  • Гормональные лекарства. Смогут контролировать уровень эстрогенов или подавлять выработку пролактина. Среди препаратов: Ливиал, Дуфастон, Утрожестан, гель Прожестожель.
  • Препараты на травах. Восстановить гормональный баланс можно с помощью таких лекарств: Климадинон, Кламин и Мастодинон.
  • Витаминные и минеральные комплексы.
  • Оральные контрацептивы. Применяются как вариант лечения, строго под наблюдением врача и после анализов на гормоны.
  • Мочегонные средства. Помогают уменьшить отек.
  • Успокоительные препараты. Часто прописываются травы валерианы и пустырника, седативные сборы.

Кроме этого, маммологи рекомендуют специальную лечебную диету. Основные ее характеристики:

  • 1,5-2 л чистой воды в день.
  • Исключение кофе, шоколада, какао, крепкого черного чая.
  • Отказ от спиртного.
  • Употребление овощей и фруктов (важно повысить содержание клетчатки в рационе).

Профилактика развития мастопатии

Дисгормональная мастопатия – одна из тех болезней, которые намного проще предупредить, чем лечить. Поэтому профилактикой следует заниматься уже с возраста 18-20 лет. А особенно стоит обратить внимание на профилактические меры во время беременности и кормления грудью, если есть предрасположенность к развитию болезни, в период менопаузы, климакса.

Предотвратить развитие болезни помогут такие правила:

  • Достаточный сон (не менее 8 часов) и полноценный отдых.
  • Правильное питание.
  • Вовремя пролеченные гинекологические болезни.
  • Умеренные занятия спортом. Лучше всего выбирать виды с низким риском травм. Подойдут йога, плаванье, пилатес.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Правильное питание, не допускать переедания или голодовок.

Женщинам нужно обязательно проходить профилактические осмотры – ежегодно у гинеколога, 1 раз в 2 года у маммолога.

Использованные источники: mastomed.ru

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Как диагностировать и лечить дисгормональную мастопатию

Одним из самых распространённых женских заболеваний является мастопатия. Возникает она по причине резкого нарушения гормонального баланса в организме, что приводит к патологическим изменениям в грудных тканях. Дисгормональная мастопатия требует серьёзного отношения к себе, и, хотя существует мнение о том, что это заболевание всегда имеет доброкачественную основу и поэтому не очень опасно, нужно помнить о риске его перехода в злокачественную форму. Важно не пропустить этого момента.

Причины появления дисгормональной мастопатии

Мастопатия может быть диффузной (кистозной, фиброзной, смешанного типа) или узловой. Более опасными считаются фиброзно-кистозная и узловая форма, характеризующаяся наличием в грудях очагов с плотными узлами.

Практически в 100 процентах случаев мастопатия считается дисгормональной, так как в основе её появления — гормональный дисбаланс. Известна ещё инволютивная форма мастопатии, возникающая у возрастных женщин (от 40 лет), у которых со временем меняется структура тканей молочных желез, кожа становится тоньше, а железистая ткань заменяется жировой.

Существуют общие факторы, которые способствуют гормональному сбою и появлению дисгормональной мастопатии у всех возрастных групп:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе яичников;
  • хронические эндокринные заболевания, болезни печени;
  • наличие ряда гинекологических заболеваний (аднексит, воспаление придатков, эндометриоз и т. п.);
  • репродуктивные факторы (роды позже 30 лет, малый период вскармливания ребёнка, отсутствие беременностей, частые аборты, менопауза до 45 лет или после 55 лет);
  • частые стрессы;
  • нездоровое питание, ожирение.

Возможность появления дисгормональной мастопатии велика у женщин с ранним половым созреванием, характеризующимся быстрым ростом молочных желез и ранним началом менструаций.

Сбой гормонального фона в организме девочки, неготовом к изменениям, обычно даёт о себе знать в её более позднем возрасте проблемами с грудными железами.

Симптомы заболевания

Симптомы дисгормональной мастопатии практически одинаково выражены у всех женщин, независимо от их возраста, если у них в организме имеется избыток эстрогена.

Определить это заболевание можно по следующим признакам:

  • болезненным ощущениям разного характера (колющим, ноющим, тупым, распирающим);
  • нарушениям структуры кожи на груди (на поздних стадиях она может становиться бугристой);
  • отёчности желез или их асимметрии;
  • увеличению лимфатических узлов под мышками;
  • возможным выделениям из сосков, появлению на них трещин.

Наиболее ярко такие признаки проявляются у женщин, находящихся в детородном возрасте. Чаще всего — это боль в грудях, отдающая в плечо, лопатку, подмышечную область и возникающая перед началом месячных.

У женщин, находящихся в климактерическом периоде, боли выражены меньше, поэтому им следует внимательнее следить за состоянием своих грудей.

Симптомы всех форм диффузной мастопатии проявляются одним или несколькими признаками из этого перечня. Узловая форма болезни может протекать бессимптомно, а уплотнения часто обнаруживаются при обследовании грудей (самостоятельно или врачом), прохождении УЗИ или маммографии.

Диагностика патологии

Все болезни молочных желез требуют своевременного диагностирования, так как существует риск их онкологического перерождения. Любая обнаруженная патология должна стать поводом к посещению маммолога.

О наличии мастопатии можно сказать определённо только после ручного обследования врачом и ряда дополнительных проверок, таких как маммография, ультразвуковое обследование грудей и цитологическое исследование, которые проводятся при подозрении на мастопатию.

При обнаружении опасной узловой формы мастопатии врач может дополнительно направить на обследование к онкологу, чтобы исключить вероятность злокачественного течения болезни.

Лечение дисгормональной мастопатии

Схема лечения подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки с учётом вида мастопатии, наличия сопутствующих болезней и состояния её гормонального фона.

Так как заболевание появляется вследствие дисгормонального нарушения в женском организме, то врач должен учесть, что именно вызвало эти расстройства.

Консервативное лечение диффузной формы болезни может продолжаться длительное время, прежде чем дать положительные результаты. Тактика такого лечения определяется по результатам тщательного обследования пациентки.

Лечение кистозной или смешанной мастопатии зачастую проводится комплексно, совместным применением гормональных препаратов и хирургического вмешательства. Во время оперативного лечения, которое проводится при запущенной форме этих видов болезни, женщине делают тонкоигольную пункцию кисты с последующим дренированием и склерозированием.

Медикаментозное лечение диффузного вида мастопатии

На начальной и средней стадии болезни лечение мастопатии имеет щадящую форму, включающую определенную диету, терапию приёмом витаминов. Эффективны негормональные препараты растительного происхождения. Наиболее распространённым из таких лекарственных средств, доказавшим свою эффективность, является Мастодинон.

Он считается профилактическим средством для женщин, находящихся в группе риска по развитию у них мастопатии, или уже имеющих симптомы этого заболевания. Препарат состоит из натуральных растительных экстрактов, поэтому может принести только пользу, что доказывает практика его применения.

Похожими свойствами обладают Кламин и Климадинон. Для больных, находящихся в климактерическом периоде, эффективным считается назначение сочетания двух препаратов — Климадинона и Мастодинона, что позволяет снизить проявления неприятных признаков климакса, осложняющих лечение мастопатии.

Другие средства консервативного лечения

Главным направлением лечения является корректирование количества и качества гормонов в организме, для чего используются седативные препараты, минерально-витаминные комплексы, адаптогены.

Другими способами консервативной терапии являются:

    Применение гормональных препаратов. Гормонотерапия назначается для получения быстрого эффекта во время восстановления нормального баланса гормонов в организме. Больным климактерического возраста рекомендуется препарат Ливиал эстрогенного и гестагенного действия. Остальным женщинам могут назначаться Дюфастон, Утрожестан. Гель, содержащий натуральный прогестерон, применяется для использования наружно. Эти гормональные средства способствуют улучшению состояния молочных желез и убирают симптомы заболевания за несколько месяцев их применения.

Лечение узловой дисгормональной мастопатии

Узловая мастопатия не поддаётся медикаментозному лечению, она требует хирургического вмешательства, потому что за доброкачественным образованием может скрываться злокачественная опухоль. Такая форма болезни предполагает хирургическое лечение, включающее в себя либо секторальное, либо радикальное удаление груди, решение о которых принимается в зависимости от степени распространения процесса.

Но и после оперативного вмешательства потребуется долгое лечение медикаментами, так как причина заболевания (дисгормональный сбой организма) этим не устраняется. Консервативное лечение поможет довести дело до конца и избавиться от этой причины.

При этом потребуется устранить сопутствующие болезни с учётом индивидуальных особенностей организма пациентки. Например, эффективное лечение грудных желез препаратами с содержанием йода не назначается женщинам, имеющим болезни, связанные с желчевыводящими путями и печенью. Их лечат гепатопротекторами.

Меры профилактики

В силу распространённости дисгормональной мастопатии, каждой женщине необходимо знать основные правила профилактики этого заболевания.

Гормональный фон может быть нарушен вследствие разных причин, а так как грудные железы особенно чувствительны к малейшим диссонансам в организме, то женщинам стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и не допускать появления факторов, провоцирующих сбой гормонального уровня.

Основными мерами профилактики болезни для каждой женщины являются:

  • введение практики ежемесячного самообследования грудных желез;
  • здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь);
  • правильное питание, полноценный сон;
  • способность контролировать стрессовые состояния.

При своевременном выявлении дисгормональной мастопатии её излечение проходит эффективно, чего не скажешь об обращении к врачам в запущенной стадии болезни, лечение которой создаёт массу проблем, иногда неразрешимых. Поэтому женщинам необходимо постоянно следить за состоянием молочных желез и при малейших отклонениях от нормы обращаться за медицинской помощью.

О действии гормональных контрацептивов на молочную железу расскажет врач гинеколог-маммолог:

Использованные источники: bolezni.com

Симптомы дисгормональной мастопатии

Поскольку заболевание является довольно распространённым, многие женщины не спешат проводить лечение, а мастопатия тем временем прогрессирует и усложняет клиническую картину. Считается, что мастопатия может стать предвестником рака молочной железы, во всяком случае диагностику опухоли на ранних этапах она точно усложняет. Вот почему после постановки диагноза необходимо сразу же начинать лечение, тем более что терапия дисгормональной мастопатии на раннем этапе не является сложным процессом.

  • Как появляется патология?
  • Формы и клиническая картина дисгормональной мастопатии
  • Диагностика
  • Лечение и профилактические меры
  • Гормональная терапия

Как появляется патология?

Заболевание развивается вследствие нарушения гормонального фона. Чаще всего это происходит, когда нарушается работа яичников. В большинстве случаев дисгормональная мастопатия поражает женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В постклиматическом периоде заболевание встречается крайне редко.

Из-за высокой или низкой концентрации гормонов, железистая и соединительная ткани молочных желез постепенно разрастаются.

На появление мастопатии влияют следующие факторы:

  • нарушения работы щитовидной железы;
  • дисфункции печени. Именно этот орган утилизирует эстрогены, поэтому нарушение функционирования печени может спровоцировать повышенный уровень этих гормонов, что способствует возникновению мастопатии;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное пребывание в депрессии, частые срывы и эмоциональная нестабильность;
  • нарушения сна, слишком интенсивные физические нагрузки;
  • наличие вредных привычек и неправильное питание;
  • отсутствие регулярной половой жизни и одного постоянного партнёра;
  • аборт, поскольку сразу после зачатия молочные железы активно подготавливаются к лактации. Резкое прерывание беременности нарушает этот процесс, организм не может быстро перестроиться, вследствие чего возникает мастопатия;
  • роды после 30 лет;
  • ожирение;
  • продолжительный или слишком короткий период вскармливания.

Кроме того, причиной дисгормональной мастопатии могут стать гинекологические заболевания. А также доказана взаимосвязь между мастопатией и малоподвижным образом жизни, физической пассивностью, а также перееданием. Вызвать гормональный дисбаланс способны некоторые лекарственные средства.

Формы и клиническая картина дисгормональной мастопатии

Мастопатия имеет несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Диффузная фиброзно-кистозная, которая может быть с преобладанием фиброзного или кистозного компонента, выражаться в форме склерозирующего аденоза или имеет смешанную форму.
  • Узловая мастопатия является более сложной формой заболевания. Здесь уже в молочных железах обнаруживаются кисты, сосудистые опухоли, фиброаденомы, липомы, жировой некроз ткани.

Клиническая картина мастопатии у каждой пациентки может быть абсолютно разной. В некоторых случаях мастопатия может никак себя не проявлять и диагностируется только после проведения обследования. Однако можно выделить часто встречаемые и основные симптомы заболевания:

  • болезненность молочной железы;
  • уплотнения, могут быть единичными и множественными, болезненными и безболезненными;
  • увеличения объёма молочных желез;
  • выделения из сосков от белесоватых до коричневых или даже кровяных, могут возникать как при надавливании, так и самопроизвольно.

Следует отметить, что характер болевых ощущений может быть различный: ноющий или колющий. В большинстве случаев болезненность усиливается перед началом менструации и отступает после её окончания. Часто женщины жалуются, что боль отдает в лопатку или плечо.

Небольшой процент женщин при дисгормональной мастопатии молочных желез испытывает увеличение подмышечных лимфоузлов. Невооруженным взглядом это тяжело заметить, однако, прощупать эту патологию можно. В подмышечной впадине при пальпации нащупываются уплотнения.

Диагностика

Изначально маммолог внимательно прощупывает груди пациентки, что позволяет выявить уплотнения. Во время осмотра врач проводит сбор необходимой информации: наличие определённых симптомов, случаи заболеваемости в семье. Если же в процессе осмотра у врача появилась настороженность, назначаются дополнительные методы обследования. Для выявления мастопатии применяются такие методы диагностики:

  • УЗИ молочных желез, которое определяет наличие различного рода уплотнений и образований. Изображение структуры молочной железы, которое выводится на экран монитора, позволяет оценить состояние молочных желез и увидеть любые отклонения. С помощью этого метода можно установить точное местонахождение опухоли. Однако установить точный характер образования сможет только биопсия.
  • Маммография. Этот метод считается наиболее достоверным в диагностике заболеваний молочных желез. Но проводить его рекомендуется женщинам после 40 лет. В более раннем возрасте маммография проводится только по показанию врача. С помощью рентгеновских снимков можно не только увидеть уплотнения, но и выяснить являются ли они злокачественными.
  • Биопсия – забор патологической ткани для микроскопического исследования и постановки окончательного диагноза.

Более 80% всех новообразований груди являются доброкачественными. Если же в результате биопсии были выявлены раковые клетки, а также при сомнительности результата, проводится резекция новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.

Лечение и профилактические меры

В первую очередь наличие мастопатии обязывает женщину скорректировать своё психоэмоциональное состояние и питание, а также вести здоровый и активный образ жизни. Даже такие незначительные изменения в рационе, как увеличение клетчатки, уменьшение жиров, чая, кофе, шоколада нормализуют микрофлору кишечника, что способствует смягчению клинических проявлений мастопатии.

Важно поддерживать работоспособность печени, для этого достаточно отказаться от острой и жареной еды, алкоголя. В результате утилизация эстрогенов будет происходить своевременно, что существенно снизит риск развития мастопатии.

Лечение и профилактика гормональной мастопатии должна основываться на следующих методах:

  • Приём витаминов (А, группы B, C, E), а также фолиевой кислоты. Препараты необходимо принимать исходя из фазы цикла.
  • Для стабилизации психоэмоционального состояния, а также для облегчения предменструального синдрома показан приём седативных средств. Важно выбирать препараты только растительного происхождения: пустырник, корень валерианы и прочее.
  • Облегчить симптомы мастопатии можно с помощью фитотерапии.

  • Приём йода в небольших количествах также оказывает положительное влияние на гормональный баланс, в результате чего мастопатия отступает.
  • Немаловажным фактором во время заболевания является ношение удобного бюстгальтера из качественной ткани, который должен подходить по форме и размеру.
  • Большой популярностью в лечении мастопатии пользуется гомеопатия. Она мягко воздействует на организм женщины, приводя в порядок гормональный фон. Особым преимуществом гомеопатии является комплексное воздействие на организм и отсутствие побочных явлений.
  • Микстура Кватера также хорошо зарекомендовала себя в борьбе с недугом. В запущенных случаях показан приём транквилизаторов.

В случае неэффективности вышеперечисленных методов, переходят к применению следующих препаратов:

  • Противовоспалительные нестероиды, например, Нимесил. Они эффективно устраняют нагрубание и болезненность молочных желез.
  • Для снижения отечности в тканях применяют мочегонные препараты: Верошпирон, Фуросемид.
  • Гормональные препараты, приём которых осуществляется под наблюдением специалиста.

Гормональная терапия

Для лечения недуга часто применяют антиэстрогенные средства, например, Тамоксифен. А также показан приём препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофиза и снижающих концентрацию пролактина. Широкое применение в лечении мастопатии нашли гестагены. КОК, подобранные в небольших, индивидуальных дозах также успешно справляются с заболеванием. Женщинам, которые перешагнули 45-летний возраст, для лечения мастопатии назначают также андрогены.

Большинство новообразований в молочных железах удаляют хирургическим путём. Затем их тщательно обследуют на предмет злокачественности. В дальнейшем показано консервативное лечение мастопатии. Какая бы ни была форма заболевания, женщине необходимо проходить регулярное обследование.

Услышав диагноз мастопатии, многие женщины впадают в отчаяние. И этому есть адекватные причины, поскольку узловая мастопатия имеет все шансы перейти в рак. Но как же предотвратить появление этого коварного недуга, ухудшающего качество жизни и психоэмоциональное состояние женщины?

На самом деле причин появления мастопатии так много, что предотвратить их все просто невозможно. Однако, здоровый образ жизни, эмоциональная уравновешенность, правильное питание, избежание стрессов, своевременное лечение гинекологических заболеваний и гормональных нарушений поможет существенно снизить риск развития дисгормональной мастопатии.

Использованные источники: gormonys.ru

Что такое дисгормональная мастопатия молочных желез: ее симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение

Мастопатия – это патология, связанная с гормональными нарушениями, при которых концентрация эстрогенов повышается, а уровень прогестерона падает.

Заболеванию подвержены женщины всех возрастных групп, но особо часто оно диагностируется у женщин репродуктивного периода.

Молодым женщинам чаще всего ставят диагноз диффузная мастопатия, а женщинам старшей возрастной группы – кистозная.

Мастопатия некоторых видов и при определенных провоцирующих факторов может трансформироваться в злокачественное новообразование, поэтому за патологией необходимо вести тщательное наблюдение и вовремя лечить ее.

Сущность патологии

Это очень распространенная патология, которую также называют гормональной и диффузной мастопатией. Развитие недуга происходит по причине заболеваний эндокринной системы или при патологиях яичников.

Даже малейшее изменение баланса эстрогена и прогестерона может стать причиной мастопатии.

Пролактин – это еще один гормон, который также оказывает влияние на здоровье молочных желез. Если его концентрация в крови повышается, возможно развитие узелковых или кистозных уплотнений в груди.

По сути, мастопатия грудной железы – это патологическое разрастание соединительной ткани. Такие уплотнения женщина может обнаружить у себя самостоятельно при пальпации молочной железы.

Перед началом менструации эти уплотнения могут быть болезненными, а когда менструация заканчивается, узелки и уплотнения могут исчезать самостоятельно.

Часто женщины не придают значения таким симптомам и обращаются к врачу тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию.

Сопутствующие симптомы

У женщин любого возраста мастопатия сопровождается следующими признаками:

  • боль. В начальных стадиях она может появляться только перед месячными, и не очень беспокоить женщину, но с прогрессированием недуга, могут наблюдаться колющие резкие боли, которые напоминают невралгию;
  • изменения кожного покрова. Кожа на груди становится неровной, шероховатой, возможно появляется угревая сыпь или другие высыпания. Также иногда изменяется сосудистый рисунок;
  • увеличение лимфоузлов. Мастопатия отрицательно влияет на трофику ткани, что приводит к увеличению подмышечных лимфатических узлов;
  • в запущенных стадиях из сосков могут наблюдаться выделения – белые, розовые или желтые;
  • зеленые выделения – это признак присоединения инфекционного процесса;
  • больная грудь увеличивается в объеме и может быть горячей.

Клиническая картина мастопатии во время климакса может быть смазанной и не слишком яркой, что очень опасно для пациенток.

Причины возникновения

Факторы, которые могут дать толчок для развития патологии следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в функциональности яичников;
  • заболевания печени;
  • эндокринные нарушения;
  • гинекологические патологии;
  • поздние роды или их отсутствие;
  • отсутствие лактации или непродолжительный лактационный период;
  • аборты;
  • раннее или позднее начало менструации;
  • ранний или поздний климакс;
  • травмы и ушибы груди;
  • стрессы;
  • неправильный образ жизни;
  • ожирение.

В чем опасность?

Главной опасностью мастопатии безусловно является возможность развития на ее фоне злокачественного новообразования.

Чаще всего онкология наблюдается при узловой форме патологии, однако, это совершенно не означает, что остальные формы заболевания совершенно безопасны. Риск трансформации в рак присутствует при всех типах недуга.

Читайте также, может ли фиброзно-кистозная мастопатия перерасти в рак.

Другой опасностью мастопатии является развитие воспалительного или инфекционного процесса — они сложно поддаются лечению и очень сильно снижают качество жизни женщины.

Виды заболевания

Мастопатия может наблюдаться в следующих формах:

  • диффузная. Это начальная стадия патологии, при которой происходит рост соединительной ткани, а также могут появляться тяжи и небольшие узловые образования. Диффузная мастопатия, в зависимости от того, какая ткань преобладает, в свою очередь делится на: железистую, фиброзную, кистозную, смешанную;
  • узловая. При этой форме патологии образуются плотные узлы, размер которых может варьироваться от горошины до грецкого ореха.

Методы диагностики

Ранняя диагностика – это ключевой момент эффективного лечения мастопатии. Поэтому женщинам после 35 лет необходимо хотя бы раз в год делать маммографию.

Еще один немаловажный аспект – самодиагностика. Пальпация груди должна проводится каждой женщиной регулярно, вне зависимости от того имеются ли у нее признаки мастопатии или нет.

Маммолог, выслушав жалобы пациентки, проводит осмотр груди и пальпацию.

Далее назначаются следующие мероприятия:

  • до 35 лет рекомендуется УЗИ;
  • после 35 лет – маммография;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ щитовидки;
  • МРТ для уточнения локализации и количества патологических очагов;
  • при подозрении на онкологию – биопсия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть негормональным или гормональным.

В первом случае пациентке рекомендуется:

  • витамины;
  • седативные средства;
  • гомеопатические препараты;
  • небольшие дозы йодсодержащих препаратов;
  • фитотерапия;
  • ферменты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • мочегонные препараты;
  • изменение образа жизни.

Если необходимо лечение гормонами, назначаются:

  • антиэстрогены – Тамоксифен;
  • гестагены – Дюфастон;
  • препараты местного действия – Прожестожель;
  • после 45 лет назначают андрогены;
  • если имеется гипофункция щитовидки – тиреоидин.

Достаточно часто врачи рекомендуют совмещать традиционную и нетрадиционную медицину. Поэтому допускается прием отваров и настоев лекарственных трав, а также прикладывание к груди компрессов.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение чаще всего используют при узловой форме патологии.

Возможны следующие методы:

  • секторальная резекция – удаляется не только новообразование, но и часть пораженной ткани;
  • энуклеация – удаляется только опухоль, окружающие ткани не затрагиваются.

Надо сказать, что врачи всеми силами стараются избежать операционного лечения мастопатии и назначают его только в особо тяжелых случаях и при риске развития онкологии.

Если диагностируется одиночная киста, ее можно удалить при помощи склерозирования.

Оболочка новообразования прокалывается иглой, все содержимое откачивается, а в саму полость заливается специальный препарат, который склеивает оболочку. Но такая процедура имеет существенный минус – поскольку оболочка кисты не удаляется, остается риск рецидива.

Возможные последствия

Последствия мастопатии в виде воспалительных процессов, инфицирования или онкологии возникают только при несвоевременно начатом лечении.

Влияние на беременность

Очень часто мастопатия диагностируется при вынашивании ребенка.

Конечно, женщина в этом случае должна находиться на особом контроле у врача, но чаще всего к концу второго триместра мастопатия приходит.

Если же этого не произошло, особо волноваться не стоит – заболевание пройдет в период лактации.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, у которых была диагностирована дисгормональная мастопатия:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Что такое дисгормональная мастопатия у женщин: диагностика и способы лечения

Мастопатией могут заболеть женщины разных возрастных групп. Девушкам чаще всего ставят диагноз диффузную мастопатию, а женщины при климаксе страдают появлением в молочных железах кист различных форм и размеров. Связано появление мастопатии в большинстве случаев с гормональными нарушениями в организме, за счет чего снижается количество эстрогенов и увеличивается количество прогестерона.

В статье мы поговорим о гормональной мастопатии, что это, какие есть симптомы и способы лечения болезни.

Дисгормональная мастопатия: что это такое?

Что такое гормональная мастопатия у женщин? Самая распространенная патология — это дисгормональная мастопатия молочных желез. Данный вид заболевания принято также называть диффузной или гормональной мастопатией.

Связано это может быть с проблемами эндокринной системы или заболеваниями яичников.

Чаще всего болезнью страдают женщины детородного возраста, но и во время климакса эта болезнь также довольно часто встречается. У женщин происходит дисбаланс в выработке таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Даже малейшее их изменение в организме в сторону уменьшения или увеличения может стать причиной мастопатии. Немаловажную роль при развитии заболевания играет также пролактин. Его повышение в организме может привести к образованию уплотнений, узлов или кист в молочных железах.

Причины возникновения

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное воздействие на молочные железы и провоцируют мастопатию.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение работы гормонов;
  • частые аборты;
  • прием контрацептивов;
  • гинекологические заболевания.

В зону риска также попадают женщины, у которых начались рано месячные или климакс. Те, которые рожали после 30 лет и те, которые отказались от грудного вскармливания ребенка. Также появлению дисгормональной мастопатии может способствовать нарушение обмена веществ.

Симптомы

Симптомы данного вида мастопатии практически ничем не отличаются от других разновидностей.

У женщин и девушек при дисгормональной мастопатии наблюдаются следующие ее проявления:

  • Болевые ощущения в молочных железах.
  • Кожаные покровы груди приобретают бугристость.
  • Увеличиваются подмышками лимфоузлы.
  • Из-за застойных явлений груди отекают.
  • При визуальном рассмотрении наблюдается асимметрия желез.
  • Кожа на сосках может шелушится.Также могут появиться трещины.
  • При надавливании на соски возможно выделение жидкости.

Методы диагностики

Первым осмотр пациентки проводит гинеколог или маммолог. На приеме врач проводит пальпацию молочных желез, чтобы выявить наличие уплотнений. Проводится опрос для сбора необходимой информации. Если у врача возникли подозрения на мастопатию, женщину направляют на другие диагностические мероприятия.

Сюда могут входить:

  1. УЗИ. Процедура позволит установить наличие в груди разного рода уплотнений и опухолей. На мониторе аппаратуры отображается структура молочной груди, ее состояние и наличие патологий. УЗИ позволит выявить наличие опухолей в груди и установить их месторасположение. Если при обследовании возникнет подозрение на раковую опухоль, женщину направляют на биопсию.
  2. Маммография. Этим методом можно получить более достоверную информацию состояния молочных желез.
    На рентгеновских снимках можно не только увидеть уплотнения, но и определить относятся ли они к раковым образованиям.
  3. Цитологическое исследование. Данный метод позволяет произвести забор больной ткани молочной железы и изучить ее состояние под микроскопом на клеточном уровне. Данный вид процедуры с точностью подтвердит диагноз и наличие раковых опухолей, если они имеются.

Связь с онкологией

Опасность данного вида мастопатии в том, что при несвоевременном лечении она может перерасти в раковую форму. Поэтому, несмотря на тщательное обследование, маммолог или гинеколог для подстраховки рекомендуют женщинам консультацию у онколога.

Бояться этого не следует, так как врач проведет дополнительное исследование, чтобы точно убедиться есть ли раковые опухоли или отсутствуют. Особенно это касается запущенной формы мастопатии. Онколога также необходимо посетить, если у женщины обнаружены кистообразные или очаговые образования.

Лечение

  • Врач назначает пациентке при дисгормональной мастопатии лекарственные препараты направленные на нормализацию гормонального фона. Они должны иметь эстрогенное, гестагенное и немного андрогенное действие. Стоит учитывать и высокий уровень пролактина.
    Наиболее эффективными являются такие препараты, как:

Препараты назначают только при сдаче анализов на гормоны. Для наружного применения можно использовать гель с натуральным прогестероном «Прожестожель».

  • Если образование уплотнений в груди связано с климаксом, целесообразно назначение таких препаратов, как:
    • Климадинон;
    • Кламин;
    • Мастодинон.
  • Использование оральных контрацептивов поможет улучшить состояние женщины. После нескольких месяцев их употребления признаки мастопатии могут полностью исчезнуть.
  • Мочегонные препараты позволят избавиться от застойных явлений и жидкости в молочных железах.
  • Седативные препараты нормализую работу нервной системы.
  • Обезболивающие средства снимут болевые ощущения.
  • Необходимо использование препаратов, улучшающих кровообращение.
  • Не стоит забывать о витаминах.
  • При запущенных формах дисгормональной мастопатии показано только хирургическое вмешательство.

    На состояние молочных желез огромное влияние оказывает гормональный сбой при мастопатии. Поэтому женщины, находящиеся в риске, должны периодически с 30-летнего возраста сдавать анализ на гормоны.

    Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

    Использованные источники: nesekret.net

    Похожие статьи